二、A2

　　1、1歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽20余日，出生時(shí)接種卡介苗，1:2000 OT試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm，胸片右肺門(mén)淋巴結(jié)增大，診斷為

　　A、百日咳

　　B、百日咳合并肺炎

　　C、支氣管淋巴結(jié)核

　　D、原發(fā)綜合征

　　E、支原體肺炎

　　2、6歲男孩。低熱、盜汗及干咳2個(gè)月入院。體檢：T38℃，消瘦，面色蒼白，兩肺呼吸音清，OT試驗(yàn)(++)，中性粒細(xì)胞稍高，血培養(yǎng)(-)，胸片示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，首先考慮的診斷是

　　A、敗血癥

　　B、肺不張

　　C、急性風(fēng)濕熱

　　D、大葉性肺炎

　　E、原發(fā)型肺結(jié)核

　　3、1歲半小兒，其父患浸潤(rùn)性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同往，無(wú)任何癥狀，胸片未見(jiàn)異常，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)采取的措施是

　　A、立即給小兒接種卡介苗

　　B、繼續(xù)觀察，有癥狀治療

　　C、口服異煙肼，療程6～9個(gè)月

　　D、口服煙肼+鏈霉素肌注，療程l年

　　E、定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶行抗結(jié)核治療

　　4、女孩，3歲。低熱半個(gè)月，伴消瘦、盜汗、輕咳10余天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合活動(dòng)性肺結(jié)核指標(biāo)

　　A、胃液找到抗酸桿菌

　　B、有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀

　　C、胸部X線片示滲出性改變

　　D、結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm

　　E、紅細(xì)胞沉降率增快，而無(wú)其他原因解釋

　　5、2歲月患兒，持續(xù)發(fā)熱半月余，煩躁、易怒，日漸加重伴嗜睡，抽搐2次，腦脊液檢查結(jié)果：外觀微混，細(xì)胞數(shù)300×109/L，多核22%，單核78%。生化：蛋白92g/L，氯化物95mmol/L，糖1.8mmol/L。根據(jù)病史及腦脊液結(jié)果，最可能的診斷是

　　A、結(jié)核性腦膜炎

　　B、化膿性腦膜炎

　　C、感染中毒性腦病

　　D、真菌性腦膜炎

　　E、病毒性腦膜炎

　　6、男孩，10歲，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療方案是

　　A、鏈霉素+異煙肼

　　B、異煙肼+對(duì)氨水楊酸鈉

　　C、鏈霉素+對(duì)氨水楊酸鈉

　　D、鏈霉素+異煙肼+對(duì)氨水楊酸鈉

　　E、鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　7、男孩，8歲，因父親患結(jié)核病住院要求檢查。無(wú)任何不適主訴。PPD試驗(yàn)結(jié)果為紅暈10mm，72小時(shí)后反應(yīng)消失。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)考慮

　　A、已感染結(jié)核病

　　B、反應(yīng)結(jié)果與接種卡介苗有關(guān)

　　C、應(yīng)復(fù)種卡介苗

　　D、應(yīng)口服異煙肼預(yù)防治療

　　E、有活動(dòng)性肺結(jié)核

　　三、A3/A4

　　1、7歲男孩，低熱2周，伴咳嗽，納差。查體：體溫38.0℃，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，兩肺呼吸音粗，心臟腹部無(wú)異常，血白細(xì)胞7.8×109/L，PPD試驗(yàn)72小時(shí)，皮膚硬結(jié)直徑16mm，胸透：右肺中葉可見(jiàn)密集增深陰影，右肺門(mén)有團(tuán)塊狀陰影。

　　<1> 、該患兒可能的診斷是

　　A、右中葉肺炎

　　B、支氣管異物繼發(fā)感染

　　C、支原體肺炎

　　D、右肺腫物

　　E、原發(fā)型肺結(jié)核

　　<2> 、該患兒首選

　　A、長(zhǎng)春新堿+潑尼松

　　B、靜點(diǎn)青霉素后取異物

　　C、紅霉素靜滴

　　D、利福平+異煙肼+吡嗪酰胺

　　E、鏈霉素+PAS

　　<3> 、為促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，以下哪項(xiàng)不可取

　　A、避免肝功損害，可縮短療程

　　B、避免接觸各種傳染病

　　C、注意休息，適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)

　　D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素

　　E、避免繼續(xù)與開(kāi)放性結(jié)核病患者接觸

　　2、2歲小兒，麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無(wú)啰音，PPD(-)。

　　<1> 、例哪種診斷可能性最大

　　A、上呼吸道感染

　　B、支氣管炎

　　C、麻疹后遷延性肺炎

　　D、原發(fā)型肺結(jié)核

　　E、百日咳

　　<2> 、何種檢查對(duì)診斷最有幫助

　　A、紅細(xì)胞沉降率

　　B、血培養(yǎng)

　　C、痰培養(yǎng)

　　D、血常規(guī)

　　E、胸部X線攝片

　　3、患兒3歲，因發(fā)熱嘔吐15天住院。查體：嗜睡狀，營(yíng)養(yǎng)差，頸抵抗(+)，右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼閉合不全，心肺腹部未見(jiàn)異常，巴氏征(+)。腦脊液：外觀毛玻璃樣，蛋白 0.8g/L，糖 1.24mmol/L，氯化物 100mmoL/L，白細(xì)胞 160×106/L，多核 45%，單核 55%。

　　<1> 、診斷應(yīng)是

　　A、化膿性腦膜炎

　　B、病毒性腦膜炎

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、中毒性腦病

　　E、隱球菌腦膜炎

　　<2> 、治療應(yīng)是

　　A、青霉素+氯霉素

　　B、對(duì)癥處理+中藥

　　C、INH+RFP+SM+PZA+潑尼松

　　D、異煙肼+利福平

　　E、INH+RF、P+SM+PZA

　　<3> 、降低顱內(nèi)壓，首選

　　A、呋塞米

　　B、甘露醇

　　C、醋氮酰胺

　　D、50%葡萄糖

　　E、腰穿減壓

　　4、小兒初次接觸結(jié)核桿菌后是否發(fā)展為結(jié)核病，主要與細(xì)胞免疫力的強(qiáng)弱有關(guān)。

　　<1> 、機(jī)體在產(chǎn)生免疫力的同時(shí)，也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，這兩種反應(yīng)的關(guān)系為

　　A、先產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，后產(chǎn)生免疫力

　　B、先產(chǎn)生免疫力，后產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

　　C、變態(tài)反應(yīng)弱時(shí)，機(jī)體抵抗力最強(qiáng)

　　D、變態(tài)反應(yīng)過(guò)強(qiáng)時(shí)，抵抗力最弱

　　E、均為致敏T細(xì)胞介導(dǎo)，是同一個(gè)細(xì)胞免疫過(guò)程的兩種不同表現(xiàn)

　　<2> 、感染結(jié)核菌后機(jī)體可以獲得免疫力，下列哪種說(shuō)法是正確的

　　A、感染結(jié)核桿菌后會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)核

　　B、感染結(jié)核桿菌后5%的患者可以因免疫力低下而發(fā)病，為原發(fā)性肺結(jié)核，是成人肺結(jié)核的主要類(lèi)型

　　C、感染結(jié)核桿菌后5%的患者可于日后因免疫力低下時(shí)才發(fā)病，為繼發(fā)性肺結(jié)核，是成人肺結(jié)核的主要類(lèi)型

　　D、感染結(jié)核桿菌后95%可以終身不發(fā)病

　　E、以上都錯(cuò)誤

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