一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嘌呤核苷酸補(bǔ)救途徑反應(yīng)中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(APRT)，次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(HGPRT)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用于誘發(fā)突變的堿基類似物有5-BU、5-FU、BUdr、5-IU等他們是胸腺嘧啶的結(jié)構(gòu)類似物。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于四氫葉酸是在體內(nèi)合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，氨甲蝶呤作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能被還原成具有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致 DNA的生物合成明顯受到抑制。此外，氨甲蝶呤也有對(duì)胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制 RNA與蛋白質(zhì)合成的作用則較弱。氨甲蝶呤主要作用于細(xì)胞周期的S期，屬細(xì)胞周期特異性藥物，對(duì)G1/S期的細(xì)胞也有延緩作用，對(duì)G1期細(xì)胞的作用較弱。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。病變常侵犯關(guān)節(jié)、腎臟等組織.

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿酸是由黃嘌呤氧化而生成，這一步驟必需要有黃嘌呤氧化酶參與。別嘌呤醇是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，它可使該酶活性喪失而不起作用，于是黃嘌呤就不能氧化為尿酸，尿酸生成隨之減少，從而使血尿酸下降，高尿酸血癥消除。由此可見(jiàn)，別嘌呤醇治療痛風(fēng)的原理是抑制尿酸的生成。因此選擇A

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氮雜絲氨酸是氨基酸類似物，結(jié)構(gòu)與谷氨酰胺相似，可干擾谷氨酰胺在嘌呤核苷酸合成中的作用。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 核苷中戊糖的羥基與磷酸以磷酸酯鍵連接而成為核苷酸。生物體內(nèi)的核苷酸大多數(shù)是核糖或脫氧核糖的C5 ′上羥基被磷酸酯化，形成5′核苷酸。核苷酸在5′進(jìn)一步磷酸化即生成二磷酸核苷和三磷酸核苷。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嘌呤核苷酸的從頭合成途徑是指利用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位及二氧化碳等簡(jiǎn)單物質(zhì)為原料，經(jīng)過(guò)一系列酶促反應(yīng)，合成嘌呤核苷酸的途徑。嘌呤核苷酸合成部位在胞液，主要反應(yīng)步驟分為兩個(gè)階段：首先合成次黃嘌呤核苷酸(IMP)，然后IMP再轉(zhuǎn)變成腺嘌呤核苷酸(AMP)與鳥(niǎo)嘌呤核苷酸(GMP)。所以選B。

　　A.XMP 黃嘌呤核苷酸

　　B.IMP 次黃嘌呤核苷酸

　　C.GMP 鳥(niǎo)嘌呤核苷酸

　　D.AMP 腺嘌呤核苷酸

　　E.CMP 胞嘧啶核苷酸

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物是尿酸。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 dTMP是核酸合成所必須的前體物質(zhì)。dTMP是由脫氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)經(jīng)甲基化而生成的。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 AMP是腺苷一磷酸，GMP是鳥(niǎo)苷一磷酸。在分解代謝時(shí)AMP轉(zhuǎn)變成次黃嘌呤，然后在酶的作用下氧化成黃嘌呤，最終轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?GMP轉(zhuǎn)變成鳥(niǎo)嘌呤，再轉(zhuǎn)變成黃嘌呤，最后也生成尿酸，隨尿排出體外。在代謝過(guò)程中AMP和GMP共同先轉(zhuǎn)化成黃嘌呤，然后生成尿酸，排除體外。所以本題的答案是A。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Lesch-Nyhan綜合癥：也稱為自毀容貌癥，是X-連鎖隱性遺傳的先天性嘌呤代謝缺陷病，源于次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(HGPRT)缺失。缺乏該酶使得次黃嘌呤和鳥(niǎo)嘌呤不能轉(zhuǎn)換為IMP和GMP，而是降解為尿酸，高尿酸鹽血癥引起早期腎臟結(jié)石，逐漸出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀�；颊咧橇Φ拖�,有特征性的強(qiáng)迫性自身毀傷行為。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 反應(yīng)的本質(zhì)是氧化數(shù)有變化，即電子有轉(zhuǎn)移。氧化數(shù)升高，即失電子的半反應(yīng)是氧化反應(yīng);氧化數(shù)降低，得電子的反應(yīng)是還原反應(yīng)。氧化數(shù)升高的物質(zhì)還原對(duì)方，自身被氧化，因此叫還原劑，其產(chǎn)物叫氧化產(chǎn)物;氧化數(shù)降低的物質(zhì)氧化對(duì)方，自身被還原，因此叫氧化劑，其產(chǎn)物叫還原產(chǎn)物。即：還原劑 + 氧化劑 ——> 氧化產(chǎn)物 + 還原產(chǎn)物;AMP轉(zhuǎn)變成GMP的過(guò)程中，AMP失去了一個(gè)電子。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肌苷酸二鈉(IMP)腺嘌呤核苷酸(AMP)鳥(niǎo)嘌呤核苷酸(GMP)黃嘌呤核苷酸(XMP) UMP為嘧啶核苷酸

　　嘌呤堿氧化成尿酸，AMP轉(zhuǎn)變成次黃嘌呤(IMP)，后者在黃嘌呤氧化酶或黃嘌呤脫氫酶作用下氧化成黃嘌呤，最終生成尿酸。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可干擾或阻斷核苷酸及核酸合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，臨床上用作抗腫瘤藥物。如6-巰基嘌呤、8-氮雜鳥(niǎo)嘌呤等

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在嘧啶核酸的從頭合成途徑中，機(jī)體利用小分子經(jīng)過(guò)一系列的酶促反應(yīng)首先生成UMP，UMP再可以經(jīng)過(guò)一些酶促反應(yīng)生成UDP、UTP、CDP、CTP等等其它嘧啶分子。也就是說(shuō)，要想生成其它的嘧啶分子，機(jī)體首先要合成UMP，再由UMP經(jīng)過(guò)酶促反應(yīng)生成其它嘧啶。所以正確答案是D。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嘌呤代謝產(chǎn)物是尿酸，所以抗痛風(fēng)的藥物有別嘌呤醇。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嘧啶的從頭合成途徑中，先由氨甲酰磷酸合成酶Ⅱ催化谷氨酰胺(含第一個(gè)氮原子)與CO2合成氨甲酰磷酸，后者再與天冬氨酸(含第二個(gè)氮原子)縮合，最終生成UMP。(注：即天冬氨酸參于UMP的合成，被標(biāo)記的原子就進(jìn)入了UMP中)

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗痛風(fēng)藥物一方面可以取代黃嘌呤競(jìng)爭(zhēng)性的與黃嘌呤氧化酶結(jié)合，從而抑制該酶的活性，減少尿酸的生成。另一方面它可以通過(guò)補(bǔ)救合成途徑生成別嘌呤核苷酸從而減少嘌呤核苷酸的合成，這樣從幾方面減少尿酸的生成而發(fā)揮對(duì)痛風(fēng)的治療作用。

掃描/長(zhǎng)按二維碼可幫助考試通關(guān)

了解2019醫(yī)師考試資訊

了解醫(yī)師精選模擬試題

下載醫(yī)師筆試歷年真題

了解醫(yī)師資格通關(guān)技巧

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　關(guān)注“萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”微信，下載考前提分試卷！

　　2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選試題及答案匯總

　　2000-2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

　　2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱匯總