>>> 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)練習(xí)試題匯總

　　二、A2

　　1、切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為

　　A、水泡狀胎塊

　　B、子宮內(nèi)膜癌

　　C、侵蝕性葡萄胎

　　D、絨毛膜癌

　　E、子宮頸癌

　　2、中年女性，一年前有流產(chǎn)史，現(xiàn)陰道流血不止，嚴(yán)重貧血外觀，子宮體積增大。近來咳嗽、咯血。最可能的診斷是

　　A、肺癌

　　B、肺結(jié)核

　　C、絨毛膜癌

　　D、葡萄胎

　　E、子宮內(nèi)膜癌

　　3、成年女性，半年前發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一無痛性腫塊，近期生長快，直徑約5㎝。術(shù)后病理檢查：腫物色灰白，質(zhì)脆，界限不清。鏡下瘤細(xì)胞排列成實(shí)性團(tuán)片狀，瘤細(xì)胞量與間質(zhì)量大致相等，瘤細(xì)胞異型性明顯，呈浸潤性生長。病理診斷應(yīng)為

　　A、惡性淋巴瘤

　　B、乳腺粉刺樣癌

　　C、乳腺硬癌

　　D、乳腺不典型髓樣癌

　　E、乳腺單純癌

　　4、女性，52歲，陰道不規(guī)則出血，陰道鏡檢查見子宮頸有菜花樣腫物，表面出血壞死。最可能的診斷是

　　A、官頸糜爛

　　B、宮頸息肉

　　C、宮頸癌

　　D、宮頸囊腫

　　E、宮頸肥大

　　5、青年女性，閉經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)律出血，血塊中夾有水泡。檢查發(fā)現(xiàn)子宮體積大，陰道壁有暗紫色結(jié)節(jié)、出血、壞死。最大可能是

　　A、宮外孕

　　B、葡萄狀肉瘤

　　C、葡萄胎

　　D、惡性葡萄胎

　　E、絨毛膜癌

　　6、女，33歲。B超檢趕在左乳房外上象限發(fā)現(xiàn)0.3cm×0.2cm大小的結(jié)節(jié)，局部切除送病理檢查。結(jié)節(jié)內(nèi)查見癌細(xì)胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜。正確的病理診斷是

　　A、上皮內(nèi)瘤變I級(jí)

　　B、上皮內(nèi)瘤變II級(jí)

　　C、重度非典型增生

　　D、原位癌

　　E、早期浸潤癌

　　參考答案

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 滋養(yǎng)層細(xì)胞異型性明顯，侵及深肌層，并有絨毛結(jié)構(gòu)的腫瘤為侵襲性葡萄胎。而滋養(yǎng)層細(xì)胞異型性明顯，侵及深肌層，出血壞死明顯，無絨毛結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)診斷為絨毛膜癌。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者有流產(chǎn)史，現(xiàn)出現(xiàn)陰道流血，子宮體積增大，并且有咯血、咳嗽的表現(xiàn)，首先考慮絨毛膜癌，葡萄胎有停經(jīng)史。所以不符合。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選E。

　　乳腺單純癌：實(shí)質(zhì)與間質(zhì)大致相等。

　　乳腺硬癌：實(shí)質(zhì)少間質(zhì)多。

　　不典型髓樣癌;實(shí)質(zhì)多，間質(zhì)少，間質(zhì)內(nèi)無明顯淋巴細(xì)胞浸潤。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮頸息肉。多數(shù)為炎癥刺激后內(nèi)膜增生所致的炎性息肉，少數(shù)為腺瘤性息肉。息肉惡變臨床上極少見。臨床表現(xiàn)多見于40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦女。息肉極小時(shí)多無明顯癥狀，每當(dāng)因其他疾病進(jìn)行婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn);息肉大者，可致陰道白帶增多，呈血性白帶或接觸性出血。

　　宮頸息肉則臨床上可有月經(jīng)期出血，或接觸性出血。小息肉只有通過陰道窺器暴露宮頸后，才能看到;大息肉在作雙合診檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)。息肉常為多發(fā)性，呈扁圓或橢圓形或呈水滴狀，紅色，表面光滑，可有蒂，位于子宮頸外口處或子宮頸管處。病理檢查：鏡下顯示表面四周覆以柱狀上皮，實(shí)質(zhì)部分由腺體、血管和淋巴漿細(xì)胞組成，蒂部為纖維組織及血管，通過活體組織病理檢查即可確診。

　　而宮頸癌(即子宮頸癌)早期有血性白帶或接觸性出血，可有乳頭狀突起。陰道分泌物增多，初期由于癌的存在，刺激宮頸腺體分泌功能亢進(jìn)，產(chǎn)生漿液、粘液性白帶。晚期，癌組織壞死，繼發(fā)感染，白帶變混濁，呈米湯樣或膿樣，帶血，具有惡臭。疼痛，為晚期癥狀。癌腫浸潤宮旁組織，累及盆腔、閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)時(shí)，可引起嚴(yán)重的持續(xù)性腰骶部及坐骨神經(jīng)痛。盆腔病變廣泛，靜脈和淋巴回流受阻礙，可導(dǎo)致下肢腫脹和疼痛。

　　宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞，陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)異型上皮區(qū)，活組織檢查見癌組織，宮頸或頸管內(nèi)取材活檢發(fā)現(xiàn)癌組織，對(duì)細(xì)胞學(xué)檢查陽性而活檢陰性者行宮頸錐形切除術(shù)，切除標(biāo)本分塊連續(xù)切片檢查發(fā)現(xiàn)癌組織。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 良性葡萄胎病變局限于宮腔內(nèi)，不侵入肌層，胎盤絨毛高度水腫，形成透明或半透明的薄壁水泡，內(nèi)含清亮液體，有蒂相連，形似葡萄。

　　惡性葡萄胎又稱侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵累及闊韌帶或陰道。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于“癌細(xì)胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜”，故考慮原位癌。

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