>>> 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)練習(xí)試題匯總

　　一、A1

　　1、早期浸潤性宮頸癌是指

　　A、宮頸上皮癌變癌組織達(dá)基底膜

　　B、宮頸上皮癌變癌組織已延伸至宮頸腺體

　　C、宮頸上皮癌變癌組織累及宮體內(nèi)膜腺體

　　D、宮頸上皮癌變癌組織穿透基底膜，深度<5mm

　　E、宮頸上皮癌變癌組織累及腺體穿透基底膜至淺肌層

　　2、子宮頸早期浸潤癌浸潤深度的標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、不超過基底膜下1mm

　　B、不超過基底膜下5mm

　　C、不超過基底膜下2mm

　　D、不超過基底膜下3mm

　　E、不超過基底膜下4mm

　　3、與EB病毒感染無關(guān)的疾病是

　　A、鼻咽癌

　　B、淋巴組織增生性疾病

　　C、宮頸癌

　　D、非洲兒童惡性淋巴瘤

　　E、傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　4、乳腺癌最常見的病理組織學(xué)類型是哪項(xiàng)

　　A、濕疹樣癌

　　B、鱗狀細(xì)胞癌

　　C、浸潤性小葉癌

　　D、浸潤性導(dǎo)管癌

　　E、髓樣癌

　　試題來源：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機(jī)考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!

　　5、診斷早期宮頸癌最可靠的依據(jù)是

　　A、有接觸性出血史

　　B、陰道鏡檢查

　　C、盆腔檢查

　　D、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　E、宮頸病理切片檢查

　　6、子宮頸癌好發(fā)部位是

　　A、子宮頸管

　　B、子宮頸內(nèi)口

　　C、子宮頸外口

　　D、子宮頸前唇

　　E、子宮頸后唇

　　7、下列哪項(xiàng)不符合葡萄胎

　　A、絨毛間質(zhì)水腫，血管消失

　　B、絨毛滋養(yǎng)層上皮細(xì)胞明顯增生

　　C、無胎動及胎心音

　　D、子宮體積比正常妊娠月份大

　　E、絨毛膜促性腺激素分泌減少

　　8、惡性葡萄胎與良性葡萄胎的主要區(qū)別是

　　A、絨毛消失

　　B、可見水腫絨毛

　　C、滋養(yǎng)細(xì)胞增生

　　D、絨毛侵犯子宮壁深部肌層

　　E、絨毛間質(zhì)血管消失

　　9、絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎主要的鑒別依據(jù)是

　　A、尿hCG陽性

　　B、病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu)

　　C、有卵巢黃素化囊腫

　　D、胸部X線片有棉團(tuán)狀陰影

　　E、陰道有紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

　　10、絨毛膜癌最常轉(zhuǎn)移的器官是

　　A、腦

　　B、肝

　　C、肺

　　D、骨

　　E、腎上腺

　　11、關(guān)于乳腺癌的描述，正確的是

　　A、多來源于肌上皮細(xì)胞

　　B、多發(fā)生于內(nèi)上象限

　　C、男性乳腺不發(fā)生癌

　　D、多數(shù)為浸潤性導(dǎo)管癌

　　E、以血道轉(zhuǎn)移多見

　　12、不容易出現(xiàn)乳房內(nèi)包塊的乳腺癌是

　　A、導(dǎo)管內(nèi)癌

　　B、浸潤性導(dǎo)管癌

　　C、小葉原位癌

　　D、浸潤小葉癌

　　E、髓樣癌

　　13、浸潤性子宮頸癌指腫瘤浸潤深度至少要超過基底膜下

　　A、1mm

　　B、2mm

　　C、4mm

　　D、5mm

　　E、3mm

　　14、子宮頸原位癌累及腺體是指

　　A、子宮頸腺體充滿癌細(xì)胞

　　B、子宮頸表面發(fā)生的原位癌影響腺體分泌排出

　　C、子宮頸表面和腺體先后發(fā)生了原位癌，并侵及腺體周圍間質(zhì)

　　D、子宮頸原位癌突破基底膜侵及腺體

　　E、子宮頸原位癌沿基底膜伸入腺體內(nèi)致腺管上皮為癌細(xì)胞所取代，腺體基底膜完整

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原位癌的部分癌細(xì)胞突破基底膜向固有膜浸潤，但浸潤深度不超過基底膜下5mm，在固有膜中形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊，稱為早期浸潤癌。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早期浸潤癌或微小浸潤型鱗癌指癌細(xì)胞突破基底膜，向固有膜內(nèi)形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞巢或條索，但浸潤深度不超過基底膜下5mm者。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 排除法，其他幾個選項(xiàng)都和EB病毒感染有關(guān)，宮頸癌， HPV感染是其高危因素。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌中最常見的類型，占乳腺癌的50%～80%。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 題中問“最可靠的依據(jù)是”，選宮頸病理切片檢查。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮的下部呈圓柱形或菱形，即子宮頸。子宮頸的內(nèi)腔為子宮頸管，上端為宮頸內(nèi)口，與子宮腔相通，下端為宮頸外口，與陰道相通。陰道附著部以上的部位稱陰道上部，附著部以下的部位伸入陰道，稱子宮頸陰道部。

　　子宮頸主要由致密的結(jié)締組織構(gòu)成。子宮頸管的黏膜上皮細(xì)胞呈高柱狀，黏膜層中有許多腺體，能分泌堿性黏液。子宮頸陰道部的上皮為復(fù)層鱗狀上皮。鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮在宮頸外口處相交接，此處是宮頸癌的好發(fā)部位。

　　當(dāng)鱗-柱交界位于宮頸陰道部時，暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲備細(xì)胞開始增生，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，而被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所代替，此過程稱鱗狀上皮化生。

　　化生的鱗狀上皮偶可分化為成熟的角化細(xì)胞，但一般均為大小形態(tài)一致，形圓而核大的未成熟鱗狀細(xì)胞，無明表層、中層、底層3層之分，也無核深染、異型或異常分裂象。化生的鱗狀上皮既不同于宮頸陰道部的正常鱗狀上皮，鏡檢時見到兩者間的分界線;又不同于不典型增生，因而不應(yīng)混淆。

　　還有一個概念是鱗狀上皮化，鱗狀上皮化生和鱗狀上皮化都不屬于癌前病變。

　　鱗狀上皮化指宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。

　　子宮頸的鱗狀上皮部分被不同程度的異型性的細(xì)胞所取代，則稱為子宮頸上皮非典型增生。子宮頸上皮不典型增生和原位癌屬于子宮頸上皮內(nèi)瘤變的范疇，屬于癌前病變。

　　子宮頸管內(nèi)表面被覆粘液柱狀上皮，在子宮頸外口移行為非角化的鱗狀上皮，交界處為子宮頸上發(fā)生疾病的常見部位。青春期尤其是妊娠女性由于激素作用，子宮頸管柱狀上皮常下移替代子宮頸陰道部的鱗狀上皮。

　　子宮頸管柱狀上皮對化學(xué)環(huán)境的變化和細(xì)菌感染較為敏感，可化生為鱗狀上皮。雖然鱗狀上皮柱狀上皮交界可上下游移，但其位置和相關(guān)的疾病一般在子宮頸外口附近。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在葡萄胎hCG量遠(yuǎn)較正常值為高，且持續(xù)為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬mIU/ml以下，最高值達(dá)21萬mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值遠(yuǎn)高于20萬mIU/ml。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 良性葡萄胎病變局限于宮腔內(nèi)，不侵入肌層，胎盤絨毛高度水腫，形成透明或半透明的薄壁水泡，內(nèi)含清亮液體，有蒂相連，形似葡萄。惡性葡萄胎又稱侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵累及闊韌帶或陰道。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B，絨癌無絨毛。

　　鏡下

　　異型性明顯。出血、壞死非常明顯。

　　瘤組織中無血管和其他間質(zhì);

　　無絨毛形成——與惡性葡萄胎最主要的鑒別點(diǎn)。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絨毛膜癌的滋養(yǎng)細(xì)胞最早侵入宮旁組織的靜脈內(nèi)，由此逆行而轉(zhuǎn)移到陰道，上行經(jīng)右心而至肺，再由肺繼發(fā)轉(zhuǎn)移而擴(kuò)散致全身各主要器官，如腦、肝、腎、胃腸等。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤。起源于乳腺導(dǎo)管和腺泡上皮細(xì)胞。多發(fā)生于外上象限，多數(shù)為浸潤性導(dǎo)管癌，以淋巴道轉(zhuǎn)移常見，晚期也可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。來源于肌上皮細(xì)胞的肌上皮性腫瘤在乳腺少見。男性乳腺也可以發(fā)生乳腺癌，發(fā)病率很低，但容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不容易出現(xiàn)乳房內(nèi)包塊的乳腺癌是小葉原位癌。因此，對乳腺癌要通過多種途徑進(jìn)行詳細(xì)檢查，才能提高早期乳腺癌的診斷率。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早期浸潤性子宮頸癌是指浸潤深度不超過基底膜下5mm，而浸潤性子宮頸癌的浸潤深度業(yè)已超過了基底膜下5mm。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮頸原位癌累及腺體是指子宮頸原位癌內(nèi)的癌細(xì)胞沿基底膜生長，進(jìn)入子宮頸腺體內(nèi)，并取代了腺上皮細(xì)胞，而腺體的基底膜仍完整。

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