>>> 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試準(zhǔn)備階段練習(xí)題匯總

　　一、A1

　　1、溶血性鏈球菌主要引起哪種炎癥

　　A、假膜性炎

　　B、蜂窩織炎

　　C、出血性炎

　　D、纖維素性炎

　　E、化膿性炎癥

　　2、炎癥細(xì)胞自血管內(nèi)游出，在組織內(nèi)做定向運(yùn)動的現(xiàn)象稱為

　　A、趨化作用

　　B、炎性滲出

　　C、炎性浸潤

　　D、炎性漏出

　　E、阿米巴樣運(yùn)動

　　3、下列哪種疾病屬于急性增生性炎

　　A、白喉

　　B、病毒性肝炎

　　C、傷寒

　　D、絨毛心

　　E、肝膿腫

　　4、炎癥的基本病理變化是

　　A、組織、細(xì)胞的變性壞死

　　B、組織的炎性充血和水腫

　　C、紅、腫、熱、痛、功能障礙

　　D、病變組織變質(zhì)、滲出、增生

　　E、周圍血液中自細(xì)胞增多和炎區(qū)白細(xì)胞浸潤

　　試題來源：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機(jī)考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!

　　5、以變質(zhì)為主的炎癥是

　　A、感冒初期鼻黏膜炎

　　B、假膜性炎

　　C、絨毛心

　　D、膿腫

　　E、流行性乙型腦炎

　　6、葡萄球菌感染灶內(nèi)主要的炎性細(xì)胞是

　　A、嗜酸性粒細(xì)胞 ——過敏反應(yīng)，寄生蟲

　　B、中性粒細(xì)胞

　　C、單核細(xì)胞 ——病毒、結(jié)核

　　D、嗜堿性粒細(xì)胞

　　E、淋巴細(xì)胞 ——病毒、結(jié)核

　　7、炎癥的變質(zhì)是指病灶局部實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生

　　A、增生和變性

　　B、萎縮和壞死

　　C、增生和壞死

　　D、變性和壞死

　　E、萎縮和變性

　　8、下列哪項不屬于滲出性炎

　　A、出血性炎

　　B、卡他性炎

　　C、肉芽腫性炎

　　D、化膿性炎

　　E、漿液性炎

　　9、下列病變不屬于肉芽腫性炎的是

　　A、肺肉質(zhì)變

　　B、傷寒小結(jié)

　　C、結(jié)核結(jié)節(jié)

　　D、慢性蟲卵結(jié)節(jié)

　　E、Aschoff小體

　　10、有關(guān)于慢性肉芽腫性炎的描述哪項不正確

　　A、梅毒為肉芽腫性炎

　　B、結(jié)核病為肉芽腫性炎

　　C、肉芽腫性炎由巨噬細(xì)胞構(gòu)成

　　D、病灶呈結(jié)節(jié)狀，境界清楚

　　E、肉芽組織增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶

　　11、下列哪個疾病屬于慢性肉芽腫性炎

　　A、大葉性肺炎

　　B、結(jié)核

　　C、慢性闌尾炎

　　D、腸阿米巴病

　　E、慢性支氣管炎

　　12、肉芽腫性炎的特點(diǎn)是

　　A、纖維母細(xì)胞、毛細(xì)血管、局部組織增生

　　B、疏松組織內(nèi)中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤

　　C、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤

　　D、大量纖維蛋白黏膜表面滲出

　　E、巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生

　　13、不符合慢性炎癥的病變是

　　A、大量纖維素滲出

　　B、炎癥性息肉

　　C、炎性假瘤

　　D、多量纖維組織增生

　　E、炎性肉芽腫形成

　　14、慢性炎癥中較常見的炎細(xì)胞是

　　A、中性粒細(xì)胞

　　B、嗜堿粒細(xì)胞

　　C、嗜酸粒細(xì)胞

　　D、單核巨噬細(xì)胞

　　E、肥大細(xì)胞

　　15、炎性息肉常見于

　　A、胃

　　B、腸

　　C、食管

　　D、口腔

　　E、子宮頸

　　16、炎性假瘤是

　　A、慢性增生性炎

　　B、急性炎性增生

　　C、良性細(xì)胞增生

　　D、不典型細(xì)胞增生

　　E、惡性細(xì)胞增生

　　17、感染性肉芽腫的特征性細(xì)胞成分是

　　A、嗜酸粒細(xì)胞及漿細(xì)胞

　　B、淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞

　　C、單核巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞

　　D、多核巨細(xì)胞及類上皮細(xì)胞

　　E、異物巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞

　　18、炎性肉芽腫中主要炎細(xì)胞是

　　A、肥大細(xì)胞

　　B、漿細(xì)胞

　　C、淋巴細(xì)胞

　　D、成纖維細(xì)胞

　　E、單核-噬細(xì)胞

　　19、有關(guān)炎癥介質(zhì)的描述，錯誤的是

　　A、可引起組織增生

　　B、可引起血管擴(kuò)張

　　C、可引起血管通透性增加

　　D、可具有趨化作用

　　E、可引起發(fā)熱和疼痛

　　20、下列哪項屬于體液來源的炎癥介質(zhì)

　　A、前列腺素

　　B、緩激肽

　　C、IL-8

　　D、5-羥色胺

　　E、組胺

　　21、既能使血管壁通透性升高，又對白細(xì)胞有趨化作用的炎癥介質(zhì)是

　　A、C5a

　　B、組胺

　　C、IL-8

　　D、C3a

　　E、P物質(zhì)

　　22、漿液性炎時，其漿液內(nèi)所含蛋白主要是

　　A、纖維蛋白

　　B、球蛋白

　　C、白蛋白

　　D、脂蛋白

　　E、補(bǔ)體

　　23、過敏性炎中，具有特征性的炎細(xì)胞是

　　A、淋巴細(xì)胞

　　B、中性粒細(xì)胞

　　C、漿細(xì)胞

　　D、嗜酸性粒細(xì)胞

　　E、單核巨噬細(xì)胞

　　24、發(fā)生急性炎癥的組織內(nèi)浸潤細(xì)胞主要是

　　A、淋巴細(xì)胞

　　B、漿細(xì)胞

　　C、巨噬細(xì)胞

　　D、中性粒細(xì)胞

　　E、嗜酸粒細(xì)胞

　　25、組胺主要來源于

　　A、巨噬細(xì)胞

　　B、血管內(nèi)皮細(xì)胞

　　C、嗜酸粒細(xì)胞

　　D、肥大細(xì)胞

　　E、淋巴細(xì)胞

　　26、下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用

　　A、組胺

　　B、C5a

　　C、C3b

　　D、緩激肽

　　E、活性氧代謝產(chǎn)物，

　　27、類上皮細(xì)胞來源于

　　A、成纖維細(xì)胞

　　B、中性粒細(xì)胞

　　C、巨噬細(xì)胞

　　D、漿細(xì)胞

　　E、淋巴細(xì)胞

　　28、下列哪種細(xì)胞不是通過阿米巴樣運(yùn)動離開血管腔的

　　A、中性粒細(xì)胞

　　B、嗜酸性粒細(xì)胞

　　C、紅細(xì)胞

　　D、淋巴細(xì)胞

　　E、單核細(xì)胞

　　29、下列哪項是以變質(zhì)為主的炎癥

　　A、膿腫

　　B、假膜性炎

　　C、絨毛心

　　D、感冒初期鼻黏膜炎

　　E、流行性乙型腦炎

　　30、下列哪項不是引起炎性滲出的因素

　　A、毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓升高

　　B、血漿膠體滲透壓升高

　　C、組織膠體滲透壓升高

　　D、血漿膠體滲透壓降低

　　E、毛細(xì)血管壁通透性升高

　　31、急性炎癥時局部組織腫脹的主要原因是

　　A、組織細(xì)胞增生

　　B、組織細(xì)胞變質(zhì)

　　C、肉芽組織增生

　　D、靜脈充血

　　E、血管充血及液體滲出

　　32、關(guān)于纖維素性炎的描述，下列哪項不正確

　　A、常伴中性粒細(xì)胞浸潤

　　B、肺的纖維素性炎不會導(dǎo)致機(jī)化

　　C、心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心

　　D、常發(fā)生于漿膜、粘膜和肺

　　E、漿膜的纖維素性炎易導(dǎo)致漿膜粘連

　　33、屬于假膜性炎的是

　　A、腸傷寒

　　B、腸結(jié)核

　　C、腸血吸蟲病

　　D、阿米巴痢疾

　　E、急性細(xì)菌性痢疾

　　34、蜂窩織炎的定義

　　A、一種彌漫性化膿性炎癥

　　B、以淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥

　　C、發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥

　　D、由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥

　　E、沒有明顯壞死的滲出性炎癥

　　35、關(guān)于蜂窩織炎的描述不正確的是

　　A、病變彌漫與細(xì)菌透明質(zhì)酸酶和鏈激酶有關(guān)

　　B、淋巴細(xì)胞彌漫浸潤組織

　　C、皮膚、肌肉和闌尾是好發(fā)部位

　　D、主要由溶血性鏈球菌引起

　　E、病變組織呈馬蜂窩狀

　　36、假(偽)膜性炎的滲出物主要為

　　A、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和壞死組織

　　B、纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死組織

　　C、纖維素、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞

　　D、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞

　　E、黏液、中性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞

　　37、下列關(guān)于纖維素性炎的描述中錯誤的是

　　A、常發(fā)生于漿膜、黏膜和肺

　　B、漿膜的纖維素性炎易導(dǎo)致漿膜粘連

　　C、心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心

　　D、肺的纖維素性炎不會導(dǎo)致機(jī)化

　　E、常伴中性粒細(xì)胞浸潤

　　38、下列哪種疾病屬于出血性炎

　　A、病毒性肝炎

　　B、流腦

　　C、流行性出血熱

　　D、腸阿米巴病

　　E、丹毒

　　39、有一小孩左前臂不慎燙傷，局部紅、腫、熱、痛，隨之出現(xiàn)水泡，其屬于哪種炎癥

　　A、漿液性炎

　　B、漿液纖維素性炎

　　C、纖維素性炎

　　D、出血性炎

　　E、急性炎

　　40、下列疾病屬于化膿性炎癥的是

　　A、轉(zhuǎn)移性膿腫

　　B、阿米巴肝膿腫

　　C、嗜酸性膿腫

　　D、炎性肉芽腫

　　E、冷膿腫

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起，鏈球菌分泌的透明質(zhì)酸酶能降解疏松結(jié)締組織中的透明質(zhì)酸，分泌的鏈激酶能溶解纖維素，因此，細(xì)菌易于通過組織間隙和淋巴管擴(kuò)散，表現(xiàn)為炎癥病變組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤，與周圍組織界限不清。

　　急性炎癥的類型及病理變化

		滲出物	常見于
漿液性炎		漿液，主要為血漿	黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織。 如：毒蛇咬傷。
纖維素性炎		纖維素	A.黏膜：白喉、菌痢 B.漿膜：腹膜炎、胸膜炎、心包炎 C.肺：大葉性肺炎
化 膿 性炎	膿腫	化膿（中性粒細(xì)胞）	癤、癰
	蜂窩織炎	疏松結(jié)締組織彌漫化膿	皮膚、肌肉和闌尾
	表面化膿和積膿	中性粒細(xì)胞	表面化膿——黏膜和漿膜，如化膿性尿道炎和支氣管炎； 積膿——漿膜、膽囊和輸卵管。
出血性炎		大量紅細(xì)胞	A.流行性出血熱 B.鼠疫

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 趨化作用是指白細(xì)胞沿濃度梯度向著化學(xué)刺激物做定向移動，移動的速度為5～20μm/min。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白喉：偽膜性炎;

　　傷寒：增生性炎，病理特點(diǎn)是傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫;

　　絨毛心：漿膜的纖維素性炎;

　　肝膿腫：化膿性炎。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 炎癥的基本病理變化是變質(zhì)、滲出和增殖。組織和細(xì)胞的變性、壞死合稱變質(zhì)，僅是基本病理變化的一部分內(nèi)容，而紅、腫、熱、痛和功能障礙則代表著炎癥的外部表現(xiàn)，炎癥組織的炎性充血和水腫只包含了炎癥的部分血管變化和液體滲出，不能涵蓋炎癥的基本病理變化，而末梢血白細(xì)胞增多和炎癥區(qū)域白細(xì)胞浸潤則代表了部分炎癥的全身反應(yīng)和局部炎細(xì)胞浸潤，也不全面。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 以變質(zhì)為主的炎癥包括流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、病毒性肝炎等。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化膿菌——中性粒細(xì)胞。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 變質(zhì)性炎是以組織細(xì)胞的變性、壞死為主要病變的炎癥。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細(xì)胞為主的炎癥稱為滲出性炎，多為急性炎癥。分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B項是傷寒肉芽腫，為活躍增生的巨噬細(xì)胞吞噬傷寒桿菌、紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及壞死細(xì)胞碎屑形成的小結(jié)節(jié)病灶。C項即結(jié)核性肉芽腫，由上皮樣細(xì)胞、郎罕斯巨細(xì)胞以及外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成;D項是由血吸蟲卵殼、上皮樣細(xì)胞、異物巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞組成的結(jié)核樣肉芽腫。E項是由成群的風(fēng)濕細(xì)胞聚集于纖維素樣壞死灶內(nèi)，并有少量滲出的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞共同構(gòu)成的風(fēng)濕性肉芽腫。A項是肺組織滲出的纖維素未被完全吸收清除而呈褐色肉樣纖維組織。所以答案為A。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肉芽腫是由巨噬細(xì)胞增生構(gòu)成的界限清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肉芽腫是由滲出的單核細(xì)胞和局部增生的巨噬細(xì)胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。以肉芽腫形成基本特點(diǎn)的炎癥叫肉芽腫性炎。結(jié)核結(jié)節(jié)屬于該病理改變。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肉芽腫性炎是巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生而形成結(jié)節(jié)狀病變的炎癥。某些病原體(結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等)、某些原因不明的炎癥(結(jié)節(jié)病、Crohn病等)、異物(縫線、鈹?shù)?都可以表現(xiàn)為肉芽腫性炎。典型的肉芽腫是結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為干酪樣壞死，周圍包繞著類上皮細(xì)胞、Langhans巨細(xì)胞。最外層可見散在的纖維母細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在致炎因子持續(xù)作用、機(jī)體抵抗力低下、治療不當(dāng)?shù)惹闆r下，炎癥遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性。慢性炎癥的病變有多量纖維組織增生、炎性肉芽腫形成、炎癥性息肉、炎性假瘤等。而大量纖維素滲出是纖維素性炎的特點(diǎn)。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性炎癥不同于急性炎癥，一般表現(xiàn)為活動性炎癥、組織破壞和修復(fù)炎癥反應(yīng)同時出現(xiàn)。單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)激活是慢性炎癥的一個重要特征。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 炎性息肉:是在致炎因子的長期刺激下，局部粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生，形成突出于粘膜表面的肉樣腫塊，常見于鼻粘膜和宮頸。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)：炎癥灶內(nèi)浸潤細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞。常有較明顯的纖維結(jié)締組織和上皮細(xì)胞、腺體及實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。

　　炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現(xiàn)類似腫瘤，但實(shí)質(zhì)上是炎癥，故名炎性假瘤。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肉芽腫分為異物性肉芽腫和感染性肉芽腫。結(jié)核結(jié)節(jié)是一種感染性肉芽腫，主要細(xì)胞成分是上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單核-巨噬細(xì)胞包括骨髓中的前單核細(xì)胞、外周血中的單核細(xì)胞、以及組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞(Mφ)。Mφ來源于血液中的單核細(xì)胞，而單核細(xì)胞又來源于骨髓中的前體細(xì)胞。

　　而多核巨細(xì)胞：是吞噬了脂質(zhì)的多核巨噬細(xì)胞，而吞噬了脂質(zhì)的單核巨噬細(xì)胞則為泡沫細(xì)胞(Foamcell)。Touton巨細(xì)胞的特點(diǎn)是細(xì)胞巨大，胞核圓形、較多呈環(huán)狀，分布在細(xì)胞中間帶(不是在外周)，而且環(huán)狀細(xì)胞核外周的胞漿呈泡沫狀，環(huán)狀細(xì)胞核中央的胞漿呈嗜酸性，不是泡沫狀。Touton巨細(xì)胞可見于腫瘤組織如惡纖組，亦可見于非腫瘤組織如黃斑瘤，炎性假瘤等。

　　本題問的是炎性肉芽腫中主要炎細(xì)胞，所以是單核-巨噬細(xì)胞。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 炎癥介質(zhì)是指一類在炎癥過程中由細(xì)胞和血漿釋放，并對炎癥反應(yīng)起到介導(dǎo)作用的內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)。目前將炎癥介質(zhì)的作用歸類為引起血管擴(kuò)張、引起血管通透性增加、具有趨化作用、引起組織損傷、引起發(fā)熱和疼痛。引起組織增生的生長因子類物質(zhì)未被歸類進(jìn)來。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ACDE是細(xì)胞釋放的。B是體液來源。

　　1.細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)

　　(1)血管活性胺：

　　(2)花生四烯酸代謝產(chǎn)物：包括前列腺素(PG)和白細(xì)胞三烯(LT),均為花生四烯酸(AA)的代謝產(chǎn)物。

　　(3)白細(xì)胞產(chǎn)物被致炎因子激活后，中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞可釋放氧自由基和溶酶體酶，促進(jìn)炎癥反應(yīng)和破壞組織，成為炎癥介質(zhì)。1)活性氧代謝產(chǎn)物，2)中性粒細(xì)胞溶酶體成分

　　(4)細(xì)胞因子：細(xì)胞因子主要由激活的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生，可調(diào)節(jié)其他類型細(xì)胞的功能，在細(xì)胞免疫反應(yīng)中起重要作用，在介導(dǎo)炎癥反應(yīng)中亦有重要功能。

　　IL-1和TNF的分泌可被內(nèi)毒素、免疫復(fù)合物、物理性損傷等多種致炎因子刺激，可通過自分泌、旁分泌和全身作用等方式起作用。特別是它們可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)粘附分子，增進(jìn)白細(xì)胞與之粘著。也可以引起急性炎癥的發(fā)熱。TNF還能促進(jìn)中性粒細(xì)胞的聚集和激活間質(zhì)組織釋放蛋白水解酶。IL-8是強(qiáng)有力的中性粒細(xì)胞的趨化因子和激活因子。

　　(5)血小板激活因子：

　　(6)其他炎癥介質(zhì)：P物質(zhì)可直接和間接刺激肥大胞脫顆粒而引起血管擴(kuò)張和通透性增加。內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和其他細(xì)胞所產(chǎn)生的一氧化氮可引起血管擴(kuò)張和具細(xì)胞毒性。

　　2.體液中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì):血漿中有三種相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)，即激肽、補(bǔ)體和凝血系統(tǒng);為重要的炎癥介質(zhì)。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 炎癥分為急性炎癥、慢性炎癥，急性炎癥持續(xù)時間短，常僅幾天，最多不超過1個月，以滲出性病變?yōu)橹�，炎癥細(xì)胞以中性粒細(xì)胞浸潤為主;慢性炎癥病程長，為數(shù)月到數(shù)年，病變以增殖性變?yōu)橹�，淋巴及單核�?xì)胞浸潤為主。

　　急性炎癥時血流動力學(xué)改變、血管通透性增加、白細(xì)胞滲出這三種改變非常明顯。而這些改變除致炎因子可直接損傷血管內(nèi)皮之外，都是由炎癥介質(zhì)作用實(shí)現(xiàn)的。

　　其中有血管活性物質(zhì)，包括組胺和5-羥色胺。組胺通過H1受體起作用，使細(xì)動脈擴(kuò)張和管壁通透性增加。組胺的存在部位有三：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒及血小板中。肥大細(xì)胞釋放釋放組胺的現(xiàn)象叫做脫顆粒，引起脫顆粒的刺激包括：

　　物理因子：冷、熱;

　　免疫反應(yīng)：IgE;

　　補(bǔ)體片段：C3a,C5a

　　白細(xì)胞來源的組胺釋放蛋白;

　　某些神經(jīng)肽：如P物質(zhì);

　　細(xì)胞因子：IL-1、IL-8。

　　那么由上述機(jī)制可見C5a可以使血管通透性增加;

　　在白細(xì)胞趨化過程中，一些外源性、內(nèi)源性物質(zhì)具有趨化作用。最常見的外源性趨化因子是細(xì)菌產(chǎn)物，內(nèi)源性趨化因子包括：補(bǔ)體成分(特別是C5a)、白細(xì)胞三烯(主要是B4)、細(xì)胞因子(特別是IL-8等)。

　　補(bǔ)體系統(tǒng)中，C5a是中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的趨化因子，可是白細(xì)胞激活和增加白細(xì)胞表面的整合素的親和力，促白細(xì)胞粘附。

　　所以C5a又具有白細(xì)胞趨化作用。

　　而C3a和組胺都只是能使血管通透性增加，IL-8主要是近新發(fā)現(xiàn)的一類化學(xué)趨化因子，主要作用于中性粒細(xì)胞，對其有吸引作用。P物質(zhì)可傳導(dǎo)疼痛信號，引起血管擴(kuò)張和血管通透性增加。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 漿液性炎時，漿液性滲出物以血漿成份為主，也可由漿膜的間皮細(xì)胞分泌，含有3%～5%的蛋白質(zhì)，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒細(xì)胞和纖維素。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 組胺可引起微動脈，毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈擴(kuò)張，使微靜脈和毛細(xì)血管通透性升高，對嗜酸性粒細(xì)胞有趨化作用，是過敏性炎癥中引起嗜酸性粒細(xì)胞浸潤的主要因素。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性炎癥組織內(nèi)浸潤細(xì)胞為中性粒細(xì)胞。此知識點(diǎn)請您牢記。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 組胺廣泛存在于動物全身的組織細(xì)胞(肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞)中。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 C5a不僅具有強(qiáng)烈的趨化作用,造成組織的嚴(yán)重?fù)p傷,而且還可誘導(dǎo)白細(xì)胞表達(dá)分泌IL-8等，放大其趨化作用。

　　趨化作用(chemotaxis)：是指白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物作定向移動，移動的速度為每分鐘5～20μm。這些化學(xué)刺激物稱為趨化因子。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 類上皮細(xì)胞為梭形乃至多邊形細(xì)胞,常以胞漿突起互相連絡(luò),核圓形或卵圓,淡染泡狀,含有1-2個小核仁，略類似上皮細(xì)胞。此細(xì)胞來源于血液單核細(xì)胞或組織巨嗜細(xì)胞。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白細(xì)胞穿過血管壁進(jìn)入周圍組織的過程，稱為白細(xì)胞游出。白細(xì)胞游出主要是由炎癥病灶產(chǎn)生的化學(xué)趨化因子介導(dǎo)的，這些化學(xué)趨化因子作用于黏附在血管內(nèi)皮的白細(xì)胞，刺激白細(xì)胞以阿米巴運(yùn)動的方式從內(nèi)皮細(xì)胞連接處溢出。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦實(shí)質(zhì)炎癥為主的急性傳染病。D屬卡他性炎癥：B、C屬于纖維素性滲出性炎癥。A屬于化膿性炎癥。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題需知道血管內(nèi)外液體平衡的影響因素，見生理學(xué)組織液的生成。

　　有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)—(組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓)

　　炎癥時，主要引起毛細(xì)血管通透性改變，ACDE都可導(dǎo)致滲出增加，但B導(dǎo)致滲出減少。故選B。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性炎癥是機(jī)體對致炎因子的刺激所發(fā)生的立即和早期反應(yīng)。急性炎癥的主要特點(diǎn)是以血管反應(yīng)為中心的滲出性變化，導(dǎo)致血管內(nèi)的白細(xì)胞和抗體等透過血管壁進(jìn)入炎癥反應(yīng)部位，消滅病原體，稀釋并中和毒素，為炎癥修復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大葉性肺炎為纖維素性炎，有大量的纖維素滲出，若中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶量過少，不足以溶解滲出物中的纖維素，大量的纖維素進(jìn)而機(jī)化，形成肺肉質(zhì)變。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A、B、C均形成特異性感染性肉芽腫，而D屬于變質(zhì)性炎癥。E是纖維素性滲出，與壞死組織、白細(xì)胞共同形成膜狀物覆于黏膜表面，又稱假膜性炎。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生與皮膚、肌肉和闌尾。蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起，鏈球菌分泌的透明質(zhì)酸酶能降解疏松結(jié)締組織中的透明質(zhì)酸，分泌的鏈激酶能溶解纖維素，因此，細(xì)菌易于通過組織間隙和淋巴管擴(kuò)散，表現(xiàn)為炎癥病變組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤，與周圍組織界限不清。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 蜂窩織炎屬于化膿性炎，以中性粒細(xì)胞滲出為主，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾，愈后一般不留痕跡。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 假膜性炎癥以形成假膜為特征。假膜主要由纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死組織共同構(gòu)成，本質(zhì)上是一種纖維素性炎癥。在出現(xiàn)纖維素的兩個選擇答案中，B是正確的。答案C中雖然也有纖維素，但卻包括了漿細(xì)胞，而無壞死組織，所以是錯誤的。假膜性炎癥是急性炎癥，而漿細(xì)胞常在慢性炎癥中較豐富。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 纖維素性炎常發(fā)生于漿膜、黏膜、肺。漿膜纖維素性炎可以導(dǎo)致纖維粘連，影響器官功能。黏膜纖維素性炎形成偽膜，在呼吸道的偽膜脫落可以引起氣道阻塞。大葉性肺炎的纖維素滲出，如未能溶解吸收，引起機(jī)化，發(fā)生肉質(zhì)變。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 出血性炎：出血性炎是滲出性炎癥的一個類型。因炎癥灶的血管損傷嚴(yán)重，致使?jié)B出物中含大量紅細(xì)胞。常見于流行性出血熱，鉤端螺旋體病和鼠疫等。

　　故選C。

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 漿液性炎是以漿液滲出為主的炎癥。滲出物中主要為含多量白蛋白的血清，其中混有少量細(xì)胞和纖維素。漿液性炎好發(fā)于漿膜(如胸膜、腹膜和心包膜等)、皮膚、粘膜、滑膜和疏松結(jié)締組織等處。皮膚的漿液性炎如皮膚Ⅱ度燙傷時，滲出的漿液積聚于皮膚的表皮內(nèi)形成水皰。

　　另外：纖維素性炎是以滲出物中含有大量纖維素為特征的滲出性炎癥。纖維素的大量滲出，提示毛細(xì)血管和小靜脈損傷較重，通透性明顯升高，大量纖維蛋白原滲出到血管外，在壞死組織釋出的組織因子作用下，轉(zhuǎn)化為纖維素，故有纖維素性炎之稱。纖維素性炎多是由某些細(xì)菌毒素(如白喉桿菌、痢疾桿菌和肺炎雙球菌的毒素)或多種內(nèi)源性、外源性毒素(如尿毒癥時的尿素和升汞中毒)所引起。常發(fā)生于粘膜(咽、喉、氣管、腸)、漿膜(胸膜、腹膜和心包膜)和肺。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成�？煞譃槟撃[、蜂窩織炎及表面化膿和積膿三種類型。

　　冷膿腫：骨結(jié)核時病變常累及周圍軟組織，引起干酪樣壞死和結(jié)核性肉芽組織形成，壞死物液化后在骨旁形成結(jié)核性“膿腫”，局部無紅、熱、痛。屬于感染性肉芽腫。

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