>>> 2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)模擬試題匯總

　　試題：

　　61、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A、嘔吐量大，一次可達1000～2000ml

　　B、嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁

　　C、上腹隆起，可有蠕動波

　　D、可有振水音

　　E、可有低鉀低氯性堿中毒

　　62、提高早期胃癌診斷率的三項關(guān)鍵性手段是

　　A、纖維胃鏡檢查，胃液細胞學(xué)檢查，X線鋇餐檢查

　　B、纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查， X線鋇餐檢查

　　C、胃液細胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗， X線鋇餐檢查

　　D、胃液細胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗，纖維胃鏡檢查

　　E、纖維胃鏡檢查，糞便隱血試驗，X線鋇餐檢查

　　63、胃癌在下列哪種情況下不能行根治性手術(shù)

　　A、肝總動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時

　　B、腹腔動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時

　　C、肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時

　　D、癌浸潤到橫結(jié)腸或脾臟時

　　E、肝左外葉局限性癌浸潤時

　　64、胃癌的治療方法哪項正確

　　A、早期化療

　　B、捫到腫塊者作全胃切除

　　C、化療+放療

　　D、早期胃癌作胃癌根治術(shù)

　　E、早期胃癌作胃大部切除術(shù)

　　65、提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是

　　A、早期診斷

　　B、根治性手術(shù)

　　C、早期應(yīng)用抗癌藥物

　　D、術(shù)后放療

　　E、綜合治療

　　66、早期胃癌指

　　A、局限于胃竇部

　　B、局限于粘膜或粘膜下層

　　C、直徑在2㎝以內(nèi)

　　D、尚無淋巴轉(zhuǎn)移

　　E、尚未侵及漿膜層

　　67、胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑為

　　A、直接蔓延

　　B、血行轉(zhuǎn)移

　　C、種植轉(zhuǎn)移

　　D、淋巴轉(zhuǎn)移

　　E、沿腸管轉(zhuǎn)移

　　68、胃癌好發(fā)于

　　A、胃小彎

　　B、胃大彎

　　C、胃竇

　　D、胃底

　　E、胃體

　　69、下列術(shù)式中哪種最易發(fā)生吻合口潰瘍

　　A、畢Ⅰ式胃切除術(shù)

　　B、畢Ⅱ式胃切除術(shù)

　　C、胃空腸吻合術(shù)

　　D、全胃切除術(shù)

　　E、選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

　　70、傾倒綜合征常發(fā)生于

　　A、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后

　　B、畢Ⅰ式胃切除術(shù)后

　　C、畢Ⅱ式胃切除術(shù)后

　　D、幽門成形術(shù)

　　E、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后

　　參考答案：

　　61、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題選B

　　突出的癥狀:陣發(fā)性嘔吐，常定時發(fā)生在晚間或下午，嘔吐量大(2000ml)，嘔吐物多為宿食，腐臭,不含膽汁。

　　腹部檢查：上腹部隆起，有時有胃蠕動波，可聞?wù)袼簟?/P>

　　X線鋇餐檢查：24小時仍有鋇劑存留。

　　梗阻嚴重的病人，可有營養(yǎng)不良、消瘦、脫水及低氯低鉀性堿中毒。

　　62、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃液細胞學(xué)檢查是用顯微鏡觀察胃液沉淀物中有無癌細胞。胃液標本需要插胃管抽取胃液。胃灌洗液沉淀法查癌細胞,可提高陽性率,

　　早發(fā)現(xiàn)、早診斷是提高胃癌療效的關(guān)鍵。對下列病人應(yīng)保持高度警惕，做X線鋇餐、纖維胃鏡或胃液細胞學(xué)檢查，必要時定期復(fù)查。①40歲以上，以往無胃病史而近期出現(xiàn)上腹部不適者�？荚囍袊占陂L期潰瘍病史，而近期疼痛規(guī)律出現(xiàn)變化者。③患有胃酸缺乏、胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎者。④胃液中胃酸缺乏或減少，大便隱血持續(xù)陽性者。

　　所以此題應(yīng)該選A.

　　63、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正確答案是C

　　胃癌的手術(shù)包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)是指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤的組織一并切除，無腫瘤殘余，否則為姑息性手術(shù)。當(dāng)胃癌的轉(zhuǎn)移比較局限時，可以行根治性手術(shù)，但是當(dāng)有肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時，根治性手術(shù)不現(xiàn)實，所以正確答案是C。

　　64、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早期胃癌時行胃癌根治術(shù)，包括：1、原發(fā)病灶所在器官的部分或全切除，切端須保證陰性;2、徹底清掃可能被子腫瘤所胃及之區(qū)域性及有關(guān)遠處淋巴結(jié)。

　　胃大部切除術(shù)僅僅是單純切除了局部病灶，一般用于消化性潰瘍的外科治療。

　　65、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選A

　　早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵

　　66、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 這道題選B

　　早期胃癌定義為癌腫的浸潤局限于粘膜或粘膜下層，不論其有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　67、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1、直接蔓延：瘤腫向胃壁四周或深部浸潤，可直接浸入腹壁，鄰近器官或組織(肝、胰、大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸等)。癌細胞也可沿粘膜下層蔓延，向上侵犯食管下段，向下侵及十二指腸。

　　2、淋巴道轉(zhuǎn)移：是最主要的轉(zhuǎn)移方式，早期胃癌淋巴轉(zhuǎn)移率可達10%，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，最常見者為幽門下胃小彎的局部淋巴結(jié)。進展期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可達70%左右，癌細胞侵入淋巴管后，形成栓子，隨淋巴液轉(zhuǎn)移全身淋巴結(jié)。

　　3、血道轉(zhuǎn)移：多發(fā)生晚期，癌細胞通過血行播散到肝、肺、骨、腦等處。亦可經(jīng)臍靜脈轉(zhuǎn)移到臍周圍皮膚。

　　4、腹腔種植：腫瘤侵及胃漿膜后，癌細胞脫落種植于腹腔和盆腔引起廣泛性腹膜，腸系統(tǒng)膜的轉(zhuǎn)移�？沙霈F(xiàn)腹水，作肛門指檢時，于Douglas窩處可觸及轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。

　　68、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這道題選C 。

　　胃癌好發(fā)部位為胃竇部為主，占一半以上(58%)，其次為胃底賁門部(20%)，胃體較少見(15%,)

　　69、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃空腸吻合術(shù)與畢Ⅱ式胃切除術(shù)的區(qū)別：

　　從概念上看，做一個比喻，汽車(畢Ⅱ式胃切除術(shù))都有車輪(胃空腸吻合術(shù))，但有車輪的不一定只有汽車。

　　胃空腸吻合術(shù)：一般作結(jié)腸前胃空腸吻合術(shù)。這一手術(shù)操作簡便，需時較短，適用于不能切除的胃幽門部腫瘤和不能耐受切除術(shù)的潰瘍病幽門梗阻病人。

　　胃空腸吻合術(shù)此術(shù)式?jīng)]有消除潰瘍發(fā)生的部位以及減少胃酸分泌，因此仍可能發(fā)生潰瘍。

　　70、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傾倒綜合征系指胃切除術(shù)后，因胃排空過速，餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥，導(dǎo)致低血糖癥候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后最常見。胃手術(shù)后10～14日發(fā)病，癥狀出現(xiàn)在餐后30分鐘內(nèi)者，稱為早發(fā)型傾倒綜合征，發(fā)病時多伴高血糖，故又稱之為餐后早期高血糖綜合征。餐后1～2小時發(fā)病，伴有低血糖者稱為遲發(fā)型傾倒綜合征又稱之為餐后低血糖綜合征。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關(guān)

下載2套仿真內(nèi)部資料

下載10頁精華點題講義

下載醫(yī)師筆試歷年真題

了解2018醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能考點復(fù)習(xí)匯總

　　2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)模擬試題匯總