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　　每日一練

　　材料題

　　男，51歲，腹痛伴腹脹1天，暴飲暴食后突發(fā)劇烈上腹痛，之后出現(xiàn)腹脹，停止排氣，排便，查體：T38.2度，P120次/分，R25次/分，BP135/73mmHg，腹部明顯膨隆，雙側(cè)腰肋部皮下瘀斑，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛(+)，腸鳴音消失，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶180U/L.WBC17×109/L。

　　(單項(xiàng)選擇題)關(guān)于該患者的腸外營養(yǎng)支持，正確的是(　)。

　　A.各種營養(yǎng)成分應(yīng)單瓶輸注

　　B.以外周靜脈輸注為主

　　C.在腸外營養(yǎng)時(shí)，可同時(shí)應(yīng)用生長激素

　　D.加入谷氨酰胺以保護(hù)腸粘膜屏障

　　E.加入白蛋白作為腸外營養(yǎng)的氮源

　　【答案】D

　　【解析】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，一些特殊營養(yǎng)物質(zhì)不僅能防止?fàn)I養(yǎng)缺乏，而且能以特定方式刺激免疫細(xì)胞增強(qiáng)應(yīng)答功能，維持正常適度的免疫反應(yīng)，調(diào)控細(xì)胞因子的產(chǎn)生和釋放減輕有害的或過度的炎癥反應(yīng)，維持屏障功能，谷氨酰胺是維持粘膜代謝，結(jié)構(gòu)及功能的必需營養(yǎng)成分，補(bǔ)充谷氨酰胺可顯著降低腸粘膜的通透性維持腸道粘膜結(jié)構(gòu)增強(qiáng)腸道免疫功能，減少細(xì)菌移位避免腸源性敗血癥的發(fā)生。

　　【考點(diǎn)】胰腺疾病

　　(單項(xiàng)選擇題)關(guān)于該患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，正確的原則是(　)。

　　A.血清淀粉酶恢復(fù)正常后即可以實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)

　　B.在該患者病程中都不能腸內(nèi)營養(yǎng)

　　C.早期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主

　　D.腸功能回復(fù)后盡早實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)

　　E.生命體征平穩(wěn)后方可實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)

　　【答案】D

　　【解析】腸內(nèi)營養(yǎng)支持原則：腸功能回復(fù)后盡早實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)。

　　【考點(diǎn)】胰腺疾病

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