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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試仿真試題及答案(15)

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  81.28歲,初產(chǎn)婦,孕期檢查頭位,胎頭浮,骨盆外測量為:髂棘間徑23cm,髂嵴間徑26cm,骶恥外徑17.5cm,出口橫徑7.5cm。妊39周臨產(chǎn)。規(guī)律宮縮4h后自然破水。宮縮頻強(qiáng),產(chǎn)婦呻吟腹痛,破水8h后檢查:血壓130/80mmHg,脈搏120次/min,宮縮頻,宮縮時子宮呈葫蘆狀,上下段分界有凹陷在臍上方,下段長,壓痛明顯,胎心132次/min,胎兒頭位,陰道檢查宮口近開全,胎膜破,胎頭"S-1",診斷為先兆子宮破裂,處理應(yīng)為

  A.吸氧,給鎮(zhèn)靜劑,觀察進(jìn)展

  B.立即行剖宮產(chǎn)

  C.試行產(chǎn)鉗助產(chǎn)

  D.給稀釋縮宮素待胎頭撥露

  E.胎頭吸引器助產(chǎn)

  答案:B

  82.第一胎足月自娩,胎盤30min未娩出。檢查子宮下段有一狹窄環(huán),使胎盤嵌頓子宮腔內(nèi),此時,應(yīng)采用的適宜方法是

  A.按摩子宮底壓出胎盤

  B.肌注鎮(zhèn)痛劑徒手取胎盤

  C.麻醉下手取胎盤

  D.大號刮匙刮取胎盤

  E.行子宮切除術(shù)

  答案:C

  83.妊娠14周,鉗刮術(shù),破膜后,產(chǎn)婦突然煩躁,寒戰(zhàn)咳嗽,呼吸、心率加快,血壓輕度下降,應(yīng)及早采取何種急救措施

  A.阿托晶靜脈注射

  B.輸鮮血

  C.大量地塞米松靜注

  D.立即剖腹探查

  E.注射升壓藥阿拉明

  答案:C

  84.胎兒娩出后,陰道持續(xù)流血10min,量已超過200ml,色鮮紅,子宮輪廓清楚,應(yīng)首選哪種措施

  A.按摩子宮

  B.注射縮宮素

  C.輸血

  D.娩出胎盤,檢查軟產(chǎn)道

  E.注射抗生素

  答案:D

  85.28歲孕婦,于分娩期突然發(fā)生原因不明的休克,隨后呼吸困難,痙攣發(fā)作,經(jīng)數(shù)分鐘后死亡,最可能的診斷是下列哪項

  A.胎盤早剝

  B.急性左心衰竭

  C.子癇

  D.羊水栓塞

  E.產(chǎn)后血循環(huán)衰竭

  答案:D

  86.胎盤嵌頓于子宮狹窄環(huán)以上排出困難時應(yīng)

  A.按摩子宮促進(jìn)收縮,壓出胎盤

  B.肌注鎮(zhèn)靜藥,徒手剝離胎盤

  C.大號鈍性刮匙取胎盤

  D.乙醚麻醉后手取胎盤

  E.子宮切除術(shù)

  答案:D

  87.28歲,現(xiàn)妊娠39周,下腹陣發(fā)性墜痛,煩躁不安。3年前曾有剖宮產(chǎn)史,宮縮40~50s/2min,下腹部有壓痛,胎心160次/min,肛查先露浮,宮口開4cm,人工破膜羊水淡綠色,導(dǎo)尿鏡檢紅細(xì)胞(+),首先應(yīng)考慮為

  A.前置胎盤

  B.胎盤早期剝離

  C.先兆子宮破裂

  D.子宮破裂

  E.妊娠合并腎盂腎炎

  答案:C

  88.27歲,第一胎,孕29周,胎心胎動消失1周入院,經(jīng)人工破膜及縮宮素點滴娩出一死嬰,即開始持續(xù)不斷的陰道出血。經(jīng)人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果,出血不止,無凝血塊,此例產(chǎn)后出血的原因可能是

  A.產(chǎn)后宮縮乏力

  B.軟產(chǎn)道損傷

  C.子宮破裂

  D.子宮腔內(nèi)感染

  E.凝血功能障礙

  答案:E

  89.初產(chǎn)婦,孕40周,產(chǎn)程進(jìn)展24h,宮口開大4cm,予肌注縮宮素10U,宮縮持續(xù)不緩解,胎心100次/min,恥上有壓痛,應(yīng)考慮是

  A.胎盤早剝

  B.先兆子宮破裂

  C.高張性宮縮乏力

  D.子宮收縮過強(qiáng)

  E.痙攣性子宮

  答案:B

  90.產(chǎn)后出血,最常見的病因為

  A.子宮收縮乏力

  B.產(chǎn)婦體力衰弱

  C.急產(chǎn)

  D.胎盤殘留

  E.副胎盤

  答案:A

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