21、男性，28歲，心悸、怕熱、多汗、消瘦、易饑餓4個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡寓穸饶[大，血TSH降低、T3和T4增高。診為甲亢。甲巰咪唑(他巴唑)每天30mg。20天后血白細(xì)胞2.2×109/L。中性粒細(xì)胞1.0×109/L，甲亢的下一步治療宜選

　　A、甲巰咪唑劑量減半再用

　　B、甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥合用

　　C、立即手術(shù)治療

　　D、放射性核素131Ⅰ治療

　　E、白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　抗甲狀腺藥物治療是基礎(chǔ)治療，常用藥物是甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，治療的不良反應(yīng)主要是粒細(xì)胞減少，外周血白細(xì)胞低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時(shí)應(yīng)及時(shí)使用促白細(xì)胞增生藥，故選B。

　　【該題針對(duì)“甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、女性，19歲，學(xué)生。近1年來經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問題。如做數(shù)學(xué)題時(shí)，反復(fù)核對(duì)答案，明知不對(duì)，但又無法控制，最可能的診斷是

　　A、神經(jīng)衰弱

　　B、焦慮癥

　　C、癔癥

　　D、強(qiáng)迫癥

　　E、精神分裂

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　強(qiáng)迫癥 屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活。

　　【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙-廣泛性焦慮癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、某病人認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐，實(shí)際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于

　　A、近事遺忘

　　B、遠(yuǎn)事遺忘

　　C、錯(cuò)構(gòu)

　　D、妄想性回憶

　　E、虛構(gòu)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　妄想性回憶指患者將過去(產(chǎn)生妄想以前)的經(jīng)歷與當(dāng)前的妄想內(nèi)容聯(lián)系起來，剔除了回憶中與妄想內(nèi)容相抵觸的部分，夸大了回憶中與妄想內(nèi)容可以聯(lián)系的部分。

　　【該題針對(duì)“精神障礙-癥狀學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、某病患，男性，27歲，見到北京市宣武醫(yī)院后說，宣武是武林，里面有條小溪，萬馬奔騰往前沖，患者的癥狀提示

　　A、被害妄想

　　B、嫉妒妄想

　　C、被控制感

　　D、思維散漫

　　E、夸大妄想

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　思維散漫最多見于精神分裂癥。

　　思維散漫，是指病人在意識(shí)清晰的狀態(tài)下，用一組多少有些聯(lián)系的思維去取代思路清晰，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S，思維活動(dòng)缺乏主題，內(nèi)容和結(jié)構(gòu)散漫無序。雖然單獨(dú)語句的語法無明顯錯(cuò)誤，但在思維過程中一些概念的應(yīng)用有障礙，同時(shí)前后語句之間的聯(lián)系或呈機(jī)械性聯(lián)想，或出現(xiàn)一些突發(fā)的與現(xiàn)實(shí)無關(guān)的內(nèi)在性觀念，以致思維展開脫離原有軌道.語句間缺乏邏輯性聯(lián)系。本題中病人從“宣武”的武字出發(fā)，聯(lián)想到武林，多少有點(diǎn)關(guān)聯(lián)，但隨之后面的思維就沒有關(guān)聯(lián)，思維缺乏主體，每一句話單獨(dú)看可以說是合理的，關(guān)聯(lián)到一起就缺乏邏輯聯(lián)系，故屬于思維散漫的表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“精神分裂癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、在對(duì)某雙向障礙的患者治療中，出現(xiàn)碳酸鋰中毒的早期癥狀為

　　A、厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)

　　B、震顫、共濟(jì)失調(diào)

　　C、發(fā)熱、定向障礙

　　D、癲癇大發(fā)作

　　E、下肢水腫、多尿

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　劑量增大可引起中毒，癥狀主要為神經(jīng)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、昏迷、肌張力增高、深反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、震顫發(fā)生。

　　【該題針對(duì)“心境障礙(情感性精神障礙)-雙相障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、在軀體疾病所致的精神障礙患者中，下述哪項(xiàng)不是該類患者所共有的臨床特點(diǎn)

　　A、精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動(dòng)性

　　B、可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征

　　C、精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期

　　D、病程及預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)

　　E、具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室陽性發(fā)現(xiàn)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　軀體疾病所致的精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度及其轉(zhuǎn)歸與所患軀體疾病的病情變化是相一致的，即精神障礙隨軀體疾病發(fā)生而出現(xiàn)，隨軀體疾病加重而明顯，隨軀體疾病環(huán)境或治愈而消失。

　　【該題針對(duì)“軀體疾病所致精神障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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