91.2型糖尿病的主要死亡原因是

　　A.酮癥酸中毒

　　B.心腦血管病變

　　C.糖尿病腎病

　　D.非酮癥糖尿病高滲性昏迷

　　E.感染

　　正確答案:B　解題思路：2型糖尿病患者最主要的死因是冠狀動(dòng)脈和腦血管動(dòng)脈粥樣硬化所致心腦血管意外，糖尿病腎病次之。1型糖尿病患者最主要的死亡原因是糖尿病腎病，常見(jiàn)于病史超過(guò)10年的病人。

　　92.不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的是

　　A.月經(jīng)過(guò)多

　　B.竇速

　　C.怕熱多汗

　　D.突眼

　　E.腹瀉

　　正確答案:A　解題思路：甲亢可表現(xiàn)為突眼及甲狀腺素分泌過(guò)多等癥候群，于生殖系統(tǒng)因性腺激素代謝加快，女性常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)。

　　93.下述甲狀腺腺瘤切除的原因。哪項(xiàng)是主要的

　　A.易于囊變

　　B.易于繼發(fā)感染

　　C.易于伴發(fā)出血

　　D.易于惡變

　　E.易于破裂

　　正確答案:D

　　94.女，52歲，乏力怕冷便秘伴聲音嘶啞1年，體重增加8kg，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺功能減退癥，擬用左甲狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量為

　　A.125ug

　　B.100ug

　　C.75ug

　　D.50ug

　　E.25ug

　　正確答案:E

　　95.女性，30歲，妊娠6周發(fā)生甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，甲腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)

　　A.服用抗甲狀腺藥物

　　B.終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物

　　C.終止妊娠后，手術(shù)治療

　　D.終止妊娠后，Ⅰ治療

　　E.不終止妊娠，手術(shù)治療

　　正確答案:E　解題思路：該患者妊娠6周，屬妊娠早期，甲亢、甲狀腺腫大伴局部壓迫癥狀，屬手術(shù)適應(yīng)證之一，應(yīng)繼續(xù)妊娠，手術(shù)治療。

　　96.下列不屬代謝亢進(jìn)的是

　　A.多食易饑

　　B.體重減輕

　　C.震顫

　　D.心悸

　　E.怕熱多汗

　　正確答案:C　解題思路：甲亢時(shí)部分患者可表現(xiàn)為精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如神經(jīng)過(guò)敏、多言好動(dòng)、緊張憂(yōu)慮、焦躁易怒等，偶可表現(xiàn)為手、眼瞼、舌震顫，為T(mén)H作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起。

　　97.垂體前葉功能減退激素替代治療不包括

　　A.潑尼松

　　B.雌激素

　　C.甲狀腺片

　　D.甲基睪丸素

　　E.泌乳素

　　正確答案:C　解題思路：A、B、C、D項(xiàng)均為腺垂體分泌激素的靶腺激素，功能減退時(shí)相應(yīng)激素缺乏，需用替代治療以補(bǔ)充。泌乳素為腺垂體分泌的調(diào)節(jié)乳腺發(fā)育與泌乳的一類(lèi)激素;無(wú)確定的靶腺，人體需要量極微，過(guò)多引起閉經(jīng)泌乳綜合征，且人體生長(zhǎng)素也有弱泌乳素作用。

　　98.女，28歲，21歲時(shí)因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規(guī)則治療2年。25歲時(shí)甲亢復(fù)發(fā)，再次他巴唑治療，2個(gè)月后甲狀腺功能正常。繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個(gè)月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T、T及TSH確認(rèn)為甲亢第2次復(fù)發(fā)�；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕�，F(xiàn)治療擬選用

　　A.大劑量碘劑

　　B.再次他巴唑治療，療程延長(zhǎng)至3～4年

　　C.用他巴唑，甲功正常后加用Ⅰ治療

　　D.用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

　　E.直接行甲狀腺大部切除術(shù)

　　正確答案:D　解題思路：該女性病人患Graves病用他巴唑治療有效，但停藥則復(fù)發(fā)，該病人希望治療后懷孕，所以宜繼續(xù)用他巴唑。甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)的治療方案最好。而大劑量碘劑僅適用于甲狀腺危象及術(shù)前準(zhǔn)備;在甲狀腺大部切除術(shù)前均需先用口服抗甲狀腺藥物，不能直接行甲狀腺手術(shù)，否則會(huì)引起甲狀腺危象。該病人想懷孕，而妊娠為Ⅰ治療的禁忌證。

　　99.關(guān)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的敘述中，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A.繼發(fā)甲亢是手術(shù)治療適應(yīng)癥

　　B.青少年患者禁忌手術(shù)治療

　　C.不準(zhǔn)備手術(shù)治療者，一律不用服用碘劑

　　D.手術(shù)中結(jié)扎，切斷甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極

　　E.甲狀腺危象的發(fā)生多因術(shù)前準(zhǔn)備不夠所致

　　正確答案:D　解題思路：手術(shù)治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥手術(shù)中注意事項(xiàng)：手術(shù)中結(jié)扎，切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)緊貼甲狀腺上級(jí)，以避免損傷喉上神經(jīng)。如果結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈，要盡量離開(kāi)腺體背面，靠近頸總動(dòng)脈結(jié)扎其主干，以避免損傷喉返神經(jīng)。術(shù)前準(zhǔn)備不足可導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生。

　　100.不符合庫(kù)欣綜合征的體征是

　　A.皮膚紫紋

　　B.向心性肥胖

　　C.血壓輕度增高

　　D.糖耐量異常

　　E.食欲不振喜嗜咸食

　　正確答案:E　解題思路：庫(kù)欣綜合征由于皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，引起脂、糖、蛋白質(zhì)代謝障礙，表現(xiàn)為A、B、D，同時(shí)鹽皮質(zhì)醇、脫氧皮質(zhì)醇增多，血漿腎素濃度增高，催化產(chǎn)生較多的血管緊張素Ⅱ，引起血壓升高，而E是腎上腺皮質(zhì)功能減退表現(xiàn)。

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