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2015臨床醫(yī)師《實踐技能》沖刺試題及答案(11)

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  一、單選題(每題的備選答案中只有一個最佳答案。)

  1、 女性,13歲,昨日進食海鮮,今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛,以左下腹痛為重,腹瀉伴明顯里急后重,日大便8次,初為稀便,繼之為粘液膿血便.此病例的診斷為:

  A.急性輕型細菌性痢疾

  B. 急性普通型細菌性痢疾

  C. 中毒型細菌性痢疾

  D. 霍亂

  E. 急性腸炎

  標準答案: b

  2、 5歲男孩,高熱1天,腹瀉6~7次,為粘液性膿血便,腹痛伴里急后重,反復驚厥,逐漸出現昏睡、神志不清,病前吃過未洗的黃瓜,診斷為細菌性痢疾。其臨床類型屬于:

  A. 普通

  B. 輕型

  C. 重型

  D. 中毒型

  E. 慢性型

  標準答案: d

  3、 男性,35歲,上腹痛2天,嘔吐,服脹,血淀粉酶750U(Somogyi),血壓80/50mmHg,脈搏120次/分,最可能的診斷是:

  A.急性腎功能衰竭

  B.急性胰腺炎

  C.急性心肌梗死

  D.急性胃炎

  E.急性肝炎

  標準答案: b

  4、 女性,20歲,因低熱、腹痛診斷為結核性腹膜炎。近日來嘔吐、服脹,未解大便。查體:腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是:

  A. 腸梗阻

  B. 腸穿孔

  C. 中毒性腸麻痹

  D. 腸出血

  E. 腹腔膿腫

  標準答案: a

  5、 女性,30歲,1年前查體發(fā)現右側卵巢腫瘤直徑5cm,今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢:如及右下腹腫物增大,有壓痛,蒂部最明顯,首先的處理是:

  A.密切觀察

  B.急查盆腔磁共振成像

  C.抗生素治療

  D.急查血清CA125、甲胎蛋白

  E.剖腹探查或腹腔鏡檢

  標準答案: e

  解  析:患者發(fā)生了卵巢囊腫蒂扭轉,需要急診手術治療。

  6、 男性,8歲,枕部著地,昏迷5分鐘后清醒,并自己回到家中,其后出現頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐,1小時后不省人事,急送醫(yī)院。查體:130/90mmHg,65次/分,15次/分,淺昏迷,右枕部頭皮挫傷,左側瞳孔4mm,對光反應消失;右側瞳孔2.5mm,對光反應存在,最可能的診斷是:

  A.腦梗塞

  B.蛛網膜下腔出血

  C.顱內血腫

  D.腦挫傷

  標準答案: c

  7、 腸易激綜合征的癥狀特點是:

  A.腹痛服脹等癥狀與排便無關

  B.病史較長者會出現營養(yǎng)不良

  C.精神緊張者可使癥狀加重

  D.常有便失禁

  E.夜間入睡后仍會出現腹瀉

  標準答案: c

  8、 30歲男性農民,腹痛、腹瀉半個月,大便4~8次/天,便量多,為暗紅色,有腥臭味,肉眼可見血液及粘液,患者無發(fā)熱,右下腹隱痛,糞便鏡檢:WBC 10-15個/HP,RBC滿視野,該患者最可能的診斷是:

  A.細菌性痢疾

  B.傷寒合并腸出血

  C.阿米巴痢疾

  D.潰瘍性結腸炎

  E.血吸蟲病

  標準答案: c

  解  析:阿米巴痢疾病變主要在盲腸與升結腸。臨床上以腹痛、腹瀉、排暗紅色果醬樣大便為特征。本病易變?yōu)槁浴?/P>

  9、 典型霍亂患者,發(fā)病后最先出現的癥狀是(答案:C)

  A.畏寒、發(fā)熱

  B.聲音嘶啞

  C.劇烈腹瀉,繼之嘔吐

  D.腹部絞痛

  E.腓腸肌痙攣

  標準答案: c

  10、 以下是慢性腹瀉的病理生理類型,除了:

  A.滲透性腹瀉

  B.滲出性腹瀉

  C.分泌性腹瀉

  D.運動功能異常性腹瀉

  E.醫(yī)源性腹瀉

  標準答案: e

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