61. 單選幼兒期指的是

　　A. 生后28天～滿2周歲

　　B. 生后1個(gè)月～滿2周歲

　　C. 生后1周歲～滿2周歲

　　D. 生后1周歲～滿3周歲

　　E. 生后2周歲～滿3周歲

　　答案: D

　　解析: 答案D幼兒期是1周歲后到滿3周歲之前

　　62. 單選1歲男孩，發(fā)熱2天，咳嗽，喘一日，已診斷支氣管肺炎，確診最主要的體征是

　　A. 三凹征(+)

　　B. 雙肺聞及細(xì)水泡音

　　C. 呼吸急促

　　D. 口唇發(fā)紺

　　E. 雙肺聞及哮鳴音

　　答案: B

　　解析: 典型的支氣管肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中細(xì)濕啰音，據(jù)此可診斷。X線拍片肺部見(jiàn)片影可確診

　　63. 單選女孩，6歲。3歲時(shí)發(fā)現(xiàn)有室間隔缺損，當(dāng)時(shí)未曾手術(shù)治療，最近來(lái)門診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有顯著的肺動(dòng)脈高壓，在這種情況下主要引起哪一方面的改變

　　A. 肺充血顯著

　　B. 右心房增大

　　C. 左心房增大

　　D. 右心室增大

　　E. 左心室增大

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是室間隔缺損時(shí)，每當(dāng)心室收縮期，血液通過(guò)缺損產(chǎn)生左至右分流。嬰兒出生后頭幾周內(nèi)，由于肺小動(dòng)脈仍保持某種程度的胚胎期狀態(tài)，肺血管阻力仍較高，因此左向右分流量較少，此后分流量逐步增多，使左、右心室負(fù)荷均增加(注：由于左向右的分流，右室容量負(fù)荷增加，久之右室肥厚)。起初，隨著肺血流量的增多，肺總阻力可作相應(yīng)調(diào)節(jié)，因而肺動(dòng)脈壓力增高不明顯(肺血管床正常時(shí)，肺血流量增加4倍，仍可賴肺總阻力的自身調(diào)節(jié)而保持肺動(dòng)脈壓力無(wú)明顯改變)。繼之，肺小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、收縮等反應(yīng)性改變，肺血管阻力隨之增加，肺動(dòng)脈壓力亦相應(yīng)升高，肺靜脈和左心房壓力反見(jiàn)下降，肺間質(zhì)水腫和肺組織順應(yīng)性相應(yīng)好轉(zhuǎn)，呼吸功能和呼吸系感染等可隨之改善。但是肺小動(dòng)脈卻逐步由痙攣等功能性改變，產(chǎn)生嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。最后左向右分流量由逐步減少發(fā)展成雙向分流，以至最終形成右向左的反(逆)向分流。

　　64. 單選患兒，歲。水腫，少尿4日，今日頭暈、眼花，惡心、嘔吐2次，抽搐1次，體檢體溫37.6℃，血壓22/6kPA(65/20mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢蛋白(++)，紅細(xì)胞5～20個(gè)/HP，血尿素氮5.8mmol/L.診斷考慮為

　　A. 急性腎炎合并腎功能不全

　　B. 急性腎炎合并高血壓腦病

　　C. 急性腎炎合并循環(huán)充血

　　D. 急進(jìn)性腎炎

　　E. 慢性腎炎

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是尿檢蛋白(++),紅細(xì)胞5～20個(gè)/HP,血尿素氮5.8mmol/L，考慮有急性腎炎。目前血壓高，有高血壓腦病的表現(xiàn)。

　　65. 單選5歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動(dòng)后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用博利康尼后有緩解。查體無(wú)發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是

　　A. 毛細(xì)支氣管炎

　　B. 支氣管異物

　　C. 咳嗽變異性哮喘

　　D. 支氣管淋巴結(jié)核

　　E. 兒童哮喘

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是選項(xiàng)A毛細(xì)支氣管炎僅發(fā)生于2歲以下小兒，多數(shù)在6個(gè)月以內(nèi)，以喘憋、三凹征和喘鳴音為主要臨床特點(diǎn)，喘憋緩解期亦可聞及中、細(xì)濕啰音，一般由病毒感染引起，不引起白細(xì)胞升高，與患兒不符，可除外;選項(xiàng)B支氣管異物，一般有異物吸入史，以突發(fā)嗆咳為主要表現(xiàn)，患兒無(wú)相關(guān)表現(xiàn)，可除外。選項(xiàng)C咳嗽變異型哮喘，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽1個(gè)月，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效;服用支氣管舒張藥緩解，有個(gè)人或家族過(guò)敏史，除外其他原因可診斷�；純簼M足其診斷標(biāo)準(zhǔn)，可選擇C。選項(xiàng)D支氣管淋巴結(jié)核，表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗等癥狀，可有干咳和輕度呼吸困難，平喘藥無(wú)效，故可除外。選項(xiàng)E支氣管哮喘一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難，發(fā)作時(shí)雙肺呼氣相哮鳴音，應(yīng)用平喘藥或可自行緩解，血中嗜酸性粒細(xì)胞增高。患兒以咳嗽為主要表現(xiàn)，未聞及呼氣相哮鳴音，故不足以診斷兒童哮喘。

　　66. 單選小兒動(dòng)脈收縮壓應(yīng)用下列哪項(xiàng)公式計(jì)算

　　A. (年齡×2)+85

　　B. (年齡×2)+80

　　C. (年齡×5)+85

　　D. (年齡×2)+75

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓的高低取決于心排出量及外周血管的阻力，嬰幼兒心排出量較少，外周血管口徑相對(duì)較粗，動(dòng)脈壁柔軟，動(dòng)脈血壓較低，以后隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。推算公式;收縮壓=(年齡×2)+80mmHg(新生兒收縮壓平均700mmHg)，舒張壓=收縮壓的2/3。收縮壓高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg可考慮為高血壓或低血壓;

　　67. 單選患兒1歲，男性。因長(zhǎng)期腹瀉引起營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，近一個(gè)月來(lái)患支氣管肺炎，Hb40g/L，RBC2.5×的2次方/L，應(yīng)首先采用哪項(xiàng)措施

　　A. 硫酸亞鐵口服

　　B. 肌注右旋糖酐鐵

　　C. 增加富含鐵質(zhì)的飲食

　　D. 抗感染治療

　　E. 輸血

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是　根治本病的關(guān)鍵是去除病因。嚴(yán)重貧血，血紅蛋白低于70g/L者，可多次少量輸注濃縮紅細(xì)胞，以盡快糾正貧血癥狀。

　　68. 單選中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的

　　A. 失水量為體重的5%～%

　　B. 皮膚彈性較差

　　C. 眼窩、前囟明顯凹陷

　　D. 四肢厥冷

　　E. 尿量明顯減少

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是中度脫水失水量約為體重的5%～%(20～50ml/kg)�；純撼霈F(xiàn)煩躁，易激惹;口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼哭時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見(jiàn)患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　四肢厥冷是重度。

　　69. 單選何組年齡范圍內(nèi)響亮的心臟雜音對(duì)診斷先心病最有價(jià)值

　　A. 6歲以上

　　B. 5～6歲

　　C. 4～5歲

　　D. 3歲以后

　　E. 3歲以前

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是若體檢發(fā)現(xiàn)心臟有典型的器質(zhì)性雜音(胸骨左緣有Ⅱ形以上收縮期雜音)或有心臟擴(kuò)大、形態(tài)異常，即可初步確定存在心血管畸形。其中以雜音最為重要，一般3歲以前聽(tīng)到的器質(zhì)性雜音多為先天性心臟病。

　　70. 單選女孩，2歲。經(jīng)常患感冒和肺炎。體檢心前區(qū)隆起，無(wú)震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性雜音，P2>A.2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR’波型，Rv4mm，Pv2mm，PˉR間期0.6秒。該患兒典型X線改變是

　　A. 肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，主動(dòng)脈影縮小

　　B. 肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，主動(dòng)脈弓增大

　　C. 肺紋理減少，肺野清晰

　　D. 肺野呈網(wǎng)狀肺紋理

　　E. 肺紋理增多，肺充血

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

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