試題編號(hào):003
簡(jiǎn)要病史:男性,23歲,右胸刀扎傷1小時(shí),感胸痛、呼吸困難。
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時(shí)間:7分鐘 總分:15分
診斷:開(kāi)放性胸外傷、右側(cè)氣胸
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
① 受傷部位、受傷方式、刀器情況(2.5分)
② 傷口有否大量出血、冒氣泡,胸部有無(wú)皮下氣腫(2分)
、 伴隨癥狀:有無(wú)心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度(2.5分)
④ 有否合并其他部位損傷表現(xiàn),如腹痛、腹脹(1分)
2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)
、 傷口是否覆蓋、按壓(1分)
、 是否作過(guò)簡(jiǎn)單處理或注射TAT(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)
2. 有無(wú)出血性疾病病史,有無(wú)心臟、肺部疾病史(2分)
二、問(wèn)診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分)
(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分)
(四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)
試題編號(hào):004
簡(jiǎn)要病史:患者男性,20歲,咯血,伴發(fā)熱1個(gè)月
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時(shí)間:7分鐘 總分:15分
診斷:肺結(jié)核
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
① 試表,體溫多少,發(fā)熱的熱型,有無(wú)寒戰(zhàn)(2分)
② 咯血的特點(diǎn):咯血發(fā)生的急驟還是緩慢,咯血量多少,咯血的顏色及性狀(2.5分)
、 發(fā)病誘因,伴隨癥狀,如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等(2.5分)
、 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)
、 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查及結(jié)果如何(1分)
、 有無(wú)藥物治療,治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史:呼吸系統(tǒng)疾病(結(jié)核、腫瘤)、心血管疾病、有無(wú)肺結(jié)核病人密切接觸史等(2分)
二、問(wèn)診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分)
(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分)
(四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)
試題編號(hào):005
簡(jiǎn)要病史:男性,32歲,右下腹部絞痛伴惡心4小時(shí)
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時(shí)間:7分鐘 總分:15分
診斷:尿路結(jié)石
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
、 疼痛性質(zhì)和特點(diǎn):包括疼痛部位,疼痛強(qiáng)度(絞痛?隱痛?頓痛?)有無(wú)向四周放射,持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛(3分)
、 發(fā)病誘因,伴隨癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等(3分)
③ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)
2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)
、 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)
、 有無(wú)治療,治療的情況及效果如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)
2. 既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作及腹部手術(shù)史(1分)
3. 有無(wú)高尿酸病史及甲旁亢等病史,平素有無(wú)排尿困難(1分)
二、問(wèn)診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分)
(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分)
(四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)
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