⑵問題 89～91

　　一家長帶其5歲患有紫紺型先心病的小孩來心血管門診就診, 問病史:患兒自I歲起即發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，活動(dòng)后加劇，喜坐少動(dòng)，有蹲踞現(xiàn)象。查:胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)SM，動(dòng)脈血氧飽和度80%，X線片示心臟呈靴狀，心尖鈍圓上翹，兩側(cè)肺紋理減少

　　89. 對(duì)初步診斷有意義的首要檢查是:( A )

　　A.作紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定　　　　B.詳細(xì)體格檢查

　　C.心功能測(cè)定　　　　　　　　　　　 D.心電圖檢查

　　E.血?dú)夥治?/P>

　　90.該患兒最可能的診斷是:( D )

　　A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓　　　　　　　　B.肺動(dòng)脈狹窄

　　C.主動(dòng)脈漓狹窄　　　　　　　　　　D.法樂四聯(lián)癥

　　E.艾森曼格綜合征

　　家長訴說:患兒2歲時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院即已確診為上述疾病，近年來紫紺越來越重，而醫(yī)生檢查說心臟雜音越來越輕

　　91.如何解釋這一現(xiàn)象?( D )

　　A.肺動(dòng)脈狹窄有所減輕　　　　　　　　　B.左向右分流減少

　　C.支氣管動(dòng)脈與肺血管之間形成側(cè)支循環(huán)　　D.肺動(dòng)脈狹窄顯著加重

　　E.右向左分流減少

　　⑶問題 92～96

　　5個(gè)月男孩，母乳喂養(yǎng)，平時(shí)易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇紫紺, 初步檢查結(jié)果:發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第3~4肋可聞及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，胸片示肺動(dòng)脈段明顯突出，左、右心室增大。

　　92.該患兒首先考慮何種疾病?( D )

　　A.肺結(jié)核　　　　　　　　　　　B.白血病

　　C.泌尿道感染　　　　　　　　D.先心病

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　93.欲判斷患兒屬于哪一類型的先心病，首先應(yīng)采用的最簡便的無創(chuàng)性檢查是( C )

　　A.心臟X線攝片　　　　　　　　B.心電圖

　　C.心臟彩色B超　　　　　　　　D.心導(dǎo)管檢查及心室造影

　　E.放射性同位素的心血管造影

　　94.診斷考慮 ( B )

　　A.房間隔缺損　　　　　　　　B.室間隔缺損

　　C.肺動(dòng)脈瓣狹窄　　　　　　　D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E.法樂四聯(lián)癥

　　入院后咳嗽加重、氣促、煩躁不安，呼吸62次/分，脈搏168次/分，唇紫紺，雙肺可聞固定細(xì)濕羅音，肝右肋下3.5cm

　　95.診斷考慮 ( D )

　　A室間隔缺損

　　B室間隔缺損合并支氣管肺炎

　　C房間隔缺損合并支氣管肺炎

　　D室間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭

　　E室間隔缺損合并感染性

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