117號(hào)題
第一站
病史采集:青年男性,消瘦伴心悸、易饑、多食1月。
病例分析:胃十二指腸潰瘍出血,急性彌漫性腹膜炎。(男性,飽食后出現(xiàn)上腹部“刀割”樣疼痛10小時(shí),伴惡心、嘔吐,至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予輸液治療,稍好轉(zhuǎn),4小時(shí)前又出現(xiàn)腹痛。查體:T38.5,血壓135/80mmHg,神情,腹平坦,呈“板狀腹”,肝濁音界消失。血常規(guī):18*10^9/L,N80%,Hb140)。
第二站:氣管檢查,肺下界移動(dòng)度檢查;闌尾手術(shù)的碘伏消毒。
問題:1.什么情況下氣管會(huì)發(fā)生偏移2.正常的肺下界移動(dòng)度是多少3.三凹癥的表現(xiàn),何種情況下會(huì)出現(xiàn)4.手術(shù)備皮的原因。
第三站
1.心臟聽診:一個(gè)腎功能衰竭的患者的心尖部聽診:A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹風(fēng)樣舒張期雜音D吹風(fēng)樣收縮期雜音。
2.肺部聽診:一個(gè)發(fā)熱、胸痛的患者,既往有肺結(jié)核病史。
聽診:A左下肺支氣管肺泡呼吸音B右下肺支氣管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音減弱D右下肺肺泡呼吸音增強(qiáng)
3.左脛腓骨雙骨折
4.房性期前收縮(選項(xiàng)中有房顫、陣發(fā)性室上速等,個(gè)人認(rèn)為是房早)
5.陣發(fā)性室上速(選項(xiàng)中有心梗等,感覺都不像)
6.脾破裂(選項(xiàng):肝癌,肝破裂,腎破裂,脾破裂,)我不太確定
7.把利弊告訴患者,由患者選
118號(hào)題:
第一站:1、病史采集:女性患者,神志不清伴出冷汗3小時(shí)。既往有糖尿病史8年。2、病例分析:急性胰腺炎。
第二站:1、體格檢查:肺臟的叩診(方法、順序);眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、瞳孔的檢查;考官問題正常人體型分類(5種)。2、基本技能:戴無菌手套,考官問題:與戴手套相關(guān)的復(fù)習(xí)一下,為何要沖洗手套(避免引起炎癥及組織粘連)。
第三站:上機(jī)考,隨機(jī)出題,體型選擇題。
119體格檢查:乳腺觸診,脾臟觸診,肱二頭肌反射
基本操作:戴手套
120病史采集是,女,18,突發(fā)右側(cè)博動(dòng)性頭痛
病例分析是異位妊娠并破裂,失血性休克
操作:動(dòng)脈穿刺
體查是鎖骨上窩淋罷結(jié)觸診、脾臟觸診、乳房視診心電圖:房顫、室顫
120號(hào)題
問診:女,18歲,突發(fā)右側(cè)頭部跳痛1小時(shí)
病例分析:女,31歲,陰道淋漓出血n(好像是6)天,下腹劇痛1天(好像是)。
診斷:1異位妊娠破裂出血失血性休克失血性貧血急性腹膜炎(這個(gè)不要忘記)
體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)觸診、脾觸診、乳房視診
基本技能:股動(dòng)脈穿刺
機(jī)試(答案僅供參考)
1、全收縮期4/6級(jí)粗糙樣雜音,廣泛心前區(qū)傳導(dǎo)
2、肺臟不記得了
3、房顫
4、室顫
5、主動(dòng)脈型心
6、股骨頸骨折
7、腎破裂
8、選最后一個(gè),反正就是說醫(yī)生的行為是不對(duì)的
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