117號題

　　第一站

　　病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饑、多食1月。

　　病例分析：胃十二指腸潰瘍出血，急性彌漫性腹膜炎。(男性，飽食后出現(xiàn)上腹部“刀割”樣疼痛10小時，伴惡心、嘔吐，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予輸液治療，稍好轉(zhuǎn)，4小時前又出現(xiàn)腹痛。查體：T38.5，血壓135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板狀腹”，肝濁音界消失。血常規(guī)：18*10^9/L，N80%，Hb140)。

　　第二站：氣管檢查，肺下界移動度檢查;闌尾手術(shù)的碘伏消毒。

　　問題：1.什么情況下氣管會發(fā)生偏移2.正常的肺下界移動度是多少3.三凹癥的表現(xiàn)，何種情況下會出現(xiàn)4.手術(shù)備皮的原因。

　　第三站

　　1.心臟聽診：一個腎功能衰竭的患者的心尖部聽診：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹風(fēng)樣舒張期雜音D吹風(fēng)樣收縮期雜音。

　　2.肺部聽診：一個發(fā)熱、胸痛的患者，既往有肺結(jié)核病史。

　　聽診：A左下肺支氣管肺泡呼吸音B右下肺支氣管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音減弱D右下肺肺泡呼吸音增強(qiáng)

　　3.左脛腓骨雙骨折

　　4.房性期前收縮(選項(xiàng)中有房顫、陣發(fā)性室上速等，個人認(rèn)為是房早)

　　5.陣發(fā)性室上速(選項(xiàng)中有心梗等，感覺都不像)

　　6.脾破裂(選項(xiàng)：肝癌，肝破裂，腎破裂，脾破裂，)我不太確定

　　7.把利弊告訴患者，由患者選

　　118號題：

　　第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小時。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。

　　第二站：1、體格檢查：肺臟的叩診(方法、順序);眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、瞳孔的檢查;考官問題正常人體型分類(5種)。2、基本技能：戴無菌手套，考官問題：與戴手套相關(guān)的復(fù)習(xí)一下，為何要沖洗手套(避免引起炎癥及組織粘連)。

　　第三站：上機(jī)考，隨機(jī)出題，體型選擇題。

　　119體格檢查：乳腺觸診，脾臟觸診，肱二頭肌反射

　　基本操作：戴手套

　　120病史采集是，女，18，突發(fā)右側(cè)博動性頭痛

　　病例分析是異位妊娠并破裂，失血性休克

　　操作：動脈穿刺

　　體查是鎖骨上窩淋罷結(jié)觸診、脾臟觸診、乳房視診心電圖：房顫、室顫

　　120號題

　　問診：女，18歲，突發(fā)右側(cè)頭部跳痛1小時

　　病例分析：女，31歲，陰道淋漓出血n(好像是6)天，下腹劇痛1天(好像是)。

　　診斷：1異位妊娠破裂出血失血性休克失血性貧血急性腹膜炎(這個不要忘記)

　　體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、脾觸診、乳房視診

　　基本技能：股動脈穿刺

　　機(jī)試(答案僅供參考)

　　1、全收縮期4/6級粗糙樣雜音，廣泛心前區(qū)傳導(dǎo)

　　2、肺臟不記得了

　　3、房顫

　　4、室顫

　　5、主動脈型心

　　6、股骨頸骨折

　　7、腎破裂

　　8、選最后一個，反正就是說醫(yī)生的行為是不對的

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