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　　106號題(問朋友的)

　　病史采集：女性，雙手關(guān)節(jié)疼痛、晨僵三月(類風(fēng)關(guān))

　　病例分析：男性27歲，多飲多食，脾氣暴躁，心臟聞及雜音，(甲亢并甲心)

　　操作：右上臂開放性骨折，無活動性出血，現(xiàn)場急救處理及三角巾包扎，提問：骨折外固定目的?活動性出血要

　　如何處理?

　　體檢：指出一些重要體表位置(第七頸椎棘突，腋后線，肩胛下區(qū)，鎖骨下凹)

　　脾臟觸診，肛門指診(注意體位)

　　上機(jī)：左側(cè)橈骨骨折，腦梗，房早，三度房室傳導(dǎo)阻滯，輸血之前告知簽同意書，收縮期吹風(fēng)樣雜音并向左腋下

　　傳導(dǎo)，肺部濕羅音、嘯鳴音(個人答案，僅供參考)

　　107號題

　　病史采集：男性，左第一趾關(guān)節(jié)腫痛

　　病例分析：急性心肌梗死

　　聽診：心尖部收縮期雜音(不知道是否正確)

　　右上肺肺泡呼吸音，濕啰音

　　X線：脛骨骨折

　　腸梗阻

　　CT：腦梗死

　　心電圖：房顫，室顫

　　醫(yī)德：病人術(shù)前來月經(jīng)，但是醫(yī)生不知，到手術(shù)室才發(fā)現(xiàn)只好取消手術(shù)，誰的責(zé)任?

　　查體：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，心臟叩診，腹壁靜脈觸診，腹壁血管雜音

　　操作：左結(jié)腸癌術(shù)前消毒

　　108

　　呼吸運動,腦膜刺激征,電除顫,病史采集:膝關(guān)節(jié)疼痛3年,病史分析:急性前壁心肌梗死`,心功能2級`,事前早搏

　　109：1.病史采集：女性，28y，已婚，發(fā)熱，尿痛三天

　　2.病例分析1.心包填塞2.休克3.多發(fā)肋骨骨折

　　3.腋窩淋巴結(jié)觸診、脾臟仰臥位觸診、巴賓斯基征(提問：克氏征得陽性表現(xiàn)、板狀腹的意義)

　　4.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)手術(shù)前的消毒(提問：肚臍部的消毒)

　　5.CT：硬腦膜下血腫，X線：結(jié)石、股骨骨折

　　心電圖：1.房顫?

　　2.室性心動過速

　　醫(yī)德：選A

　　110號考題

　　第一站病史采集女54歲尿量增多4月余

　　病例分析男46歲咳嗽咳痰2月余加重一周

　　PE：心臟聽診無異常血尿常規(guī)無異常

　　右下肺呼吸音減弱叩診濁音

　　X：右下肺團(tuán)狀影邊緣清晰肋膈角變鈍

　　既往肺結(jié)核20年已治愈

　　筆者答：1肺結(jié)核(空洞性?陳舊性?)

　　2右側(cè)胸腔積液

　　第二站1肺部聽診Murphy征小腿膝關(guān)節(jié)檢查浮髕試驗

　　2腹壁脂肪瘤切除

　　第三站1三聯(lián)律/房撲?2右肺肺泡呼吸音+濕羅音3房顫4心肌梗死5食管癌

　　6股骨干骨折7腦出血8病人不愿做必要檢查應(yīng)耐心說服

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