點(diǎn)擊查看：2015年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》模擬試題及答案匯總

　　71號

　　病史采集：發(fā)熱兩周，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物1周

　　病例分析：維生素D缺乏性佝僂病

　　體檢：胸廓視診，肝臟觸診，脊柱的檢查

　　操作：穿脫隔離衣

　　第72號題

　　第一站

　　1.、病史采集

　　男性21歲干咳、低熱3天咯血1天

　　2.、病例分析(寫個(gè)大概，記得不是太清)

　　女性35歲已婚一年前發(fā)現(xiàn)右下腹一拳頭大小腫塊7天前運(yùn)動(dòng)后發(fā)現(xiàn)右下腹區(qū)隱痛2個(gè)小時(shí)上廁所后右下腹劇痛伴惡心嘔吐查體右下腹一邊界不清的囊性腫塊大小約嬰兒頭大小不易移動(dòng)子宮被壓往后部右下腹區(qū)壓痛反跳痛P104R20血壓60100G3P1節(jié)育器避孕血象多少忘記了很高就是了(其他記不太清了，相信已經(jīng)不影響判斷了)對了左下腹及心肺等(-)

　　73號題

　　病史采集女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院

　　病史分析女性27歲，引產(chǎn)術(shù)后，出現(xiàn)下腹部疼痛，陰道右性膿性分泌物，宮頸舉痛，雙側(cè)附件壓痛。。。白細(xì)胞增高13X109L其他記不到了。。

　　體格檢查1頸部淋巴結(jié)觸診

　　2呼吸運(yùn)動(dòng)檢查

　　3肝臟單手雙手觸診

　　影像2個(gè)骨折。右脛腓骨骨折。顱骨骨折。。。還有一個(gè)X片是小孩子肺炎。。心電圖記不到了。。。

　　74號技能考的是穿隔離衣，隔離衣更換的時(shí)間，

　　體格檢查鎖骨下淋巴結(jié)檢查乳房的視診脾的觸診，分度考體格檢查時(shí)，不是按題號考的，是又抽題

　　做的，好像是74題

　　75號題：病例分析：細(xì)菌性痢疾，病史采集：咯血

　　操作：胃大切手術(shù)消毒

　　體查：眼的對光反射

　　肺下界的叩診

　　腹部包塊的滑行觸診

　　76號題

　　病史采集是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　病歷分析是高血壓、肺水腫

　　77號題：

　　一、1、自發(fā)性胸痛2年，發(fā)作3天

　　2、男，16歲，發(fā)熱2天，腹痛腹瀉1天，有外面就餐史。

　　(我考慮是急性細(xì)菌性痢疾伴重度脫水)

　　二、心臟觸診，脾臟觸診，跟腱反射

　　清創(chuàng)縫合術(shù)

　　78題：第一站：心悸伴“心臟停跳”2年加重3天分析：卵巢癌大量腹水

　　第二站：心臟叩診振水音腹膜反射

　　操作：心除顫相關(guān)位置操作及同步不同步的適應(yīng)癥

　　第三站心率不齊吸氣性嘯鳴X片：食管靜脈曲張脛骨頸骨折等忘記了

　　79號

　　病史采集是:72歲男性,活動(dòng)后氣短1個(gè)月，加重1周就診門診,既往有高血壓病史10余年

　　病例分析:7個(gè)月嬰兒,嘔吐/腹瀉2天,具體診斷:嬰兒腹瀉病(輪狀病毒感染)重度脫水代謝性酸中毒

　　80號第一站看圖片

　　病史采集女性低熱，盜汗。。。

　　病歷分析：發(fā)熱3天，皮疹1天。診斷幼兒急疹

　　上機(jī)：上肺呼氣相嘯鳴音，三聯(lián)律，硬膜下血腫，右腎鑄型結(jié)石，急性心梗，室性期前收縮，醫(yī)德：奔放的交代病情

　　操作：乳房視診，小腿及膝蓋查體，浮髕試驗(yàn)，人工呼吸

　　問題：橘皮征意義，浮髕意義，人工呼吸潮氣量，單人CPR呼吸胸外按壓比率

　　病例分析：艾滋病81題大概情況(問的朋友)

　　操作：前臂骨折止血清創(chuàng)包扎

　　體格檢查：腹部包塊，腹壁反射，肺上下界叩診

　　病史：胰腺炎

　　病例分析：艾滋病關(guān)于81題，我的大學(xué)同學(xué)是在南京考的，她是這樣說的“病史采集：左上腹疼痛5小時(shí)，病例分析HIV。體檢是肺下界移動(dòng)度，腹部包塊深觸診，腹壁淺反射，三個(gè)。(操作過程中提問1：，膝反射的位置和反應(yīng)�；卮穑哼祿趔x骨和脛骨粗隆之間的股四頭肌腱附著點(diǎn)，觀察四頭肌收縮引起膝關(guān)節(jié)背伸(這個(gè)我自己找的答案)提問2：止血帶松的時(shí)間。)操作是和樓主給的一樣的，不過要注意的是，急救車過去，所以第一個(gè)要查看生命體征~

　　第82題：病史是35歲男性上腹痛2月，黑便2天

　　病案是11歲女童發(fā)熱皮疹一天，先是耳后頸部出現(xiàn)皮疹，然后全身，壓褪色，口唇蒼白圈，舌乳頭增大，舌苔變厚，扁桃體2度大，表面有黃白色物。我考慮是猩紅熱并化扁

　　上機(jī)我看了哈我的答案是全對的，順序忘記了，答案是肺尖聽到支氣管呼吸音和濕羅音，心房纖顫，腦梗塞，脛骨骨折，消化道穿孔，室上速，完右，交代病人家屬不行就簽字

　　操作是胸部視診，脾臟觸診，腦膜刺激征，胃大部切除術(shù)后3天換藥，問題是如果傷口沒有感染下次換藥是幾天后

　　83號題，并使采集，上腹痛，加嘔吐，病案分析是流行性腦脊髓膜炎，體格檢查心臟觸證，跟腱反射，雙手脾出征

　　84號題

　　第一站：病史采集：上腹痛2月余，嘔血辦黑便3日加重入院

　　病例分析：CO中毒

　　第二站：查體：胸部標(biāo)志線;小腿和膝關(guān)節(jié)查體;浮髕試驗(yàn)

　　操作：闌尾炎術(shù)后換藥

　　第三站：肺癌、右束支阻滯、吹風(fēng)樣雜音等!

　　85號，吸氧，病歷特發(fā)紫癲

　　體格，心臟觸診，扁桃體檢查，移動(dòng)濁音

　　85號組題，病史采集是：男性，飲酒后腹部疼痛，嘔吐6小時(shí)。病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜。第二站：扁條體檢查，心臟觸診，腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診。第三站：收縮期的雜音，一個(gè)呼吸音，肺炎的X線片，急性胰腺炎的CT，股骨頸的X線，醫(yī)患溝通一題!

　　86號題

　　操作:電擊除顫,考官問同步電律與不同步電律的區(qū)別

　　體格檢查:對光么射,肺下界扣診,左下腹包塊觸診

　　87號考題：問診：女性，17歲，腹痛、腹瀉伴嘔吐3天

　　病例分析：男，44歲，乏力加重1個(gè)月。既往高血壓，服藥控制。查體130/90mmHg，余全陰。實(shí)驗(yàn)檢查血糖11mmol/L，尿糖陽性，鉀3.25。剩下不記得了。我寫2型糖尿病+高血壓1級+低鉀血癥。

　　操作：扁桃體檢查。問扁桃體腫大如何劃分。

　　胸部體表標(biāo)志。問如何分鎖骨中線、腋中線、肩胛骨、肩胛間區(qū)

　　胸腔積液胸穿做培養(yǎng)

　　肝臟觸診

　　上機(jī)：心肺聽診我聽不懂;胸片右側(cè)中部一個(gè)團(tuán)塊，我答肺癌;CT很可能是胰腺炎;心電圖我沒把握;醫(yī)德是患者得癌，家屬要求隱瞞，患者要求告知，怎么處理。

　　88腦梗

　　88號題：病史采集：腹脹、雙下肢水腫并尿少1個(gè)月。

　　分析：高血壓，腦出血，右側(cè)肢體偏癱180/100mmHg，右側(cè)肌力0，肌張力低下，CT有高密度影

　　二站：頸部淋巴結(jié)觸診，呼吸運(yùn)動(dòng)，肝觸診

　　淋巴瘤切開縫合

　　三站：老人哮鳴音并濕羅音心臟聽診(心包摩擦音?)CT高空墜落(脾出血?)

　　X線腓骨骨折(是否有脛骨看不清楚)心電圖2題醫(yī)風(fēng)是女的得支氣管擴(kuò)張，要求醫(yī)生不要告訴男朋友，你怎么辦

　　88題問題：語顫增強(qiáng)見于什么病氣管右偏見于什么病

　　腹部、四肢拆線要多少天

　　89號題：

　　心臟叩診的心界范圍病史是嘔血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎，乳腺膿腫體格是肺下界叩診腹部震顫膝關(guān)節(jié)反射

　　病采：腹瀉、發(fā)熱

　　病分：乳腺增生

　　操作：腹股溝淋巴結(jié)觸診

　　腹部體表標(biāo)記分區(qū)

　　心臟觸診

　　腰穿

　　891站：嘔血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年

　　病例分析：急性乳腺炎乳腺膿腫

　　2站：肺臟下界叩診，膝反射，腹部震顫

　　前臂脂肪囊腫切除敘述

　　90病采：腹瀉、發(fā)熱

　　病分：乳腺增生

　　操作：腹股溝淋巴結(jié)觸診腹部體表標(biāo)記分區(qū)心臟觸診腰穿

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