41.男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血氣分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血氣分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是

　　A.感染加重 B.氣道阻力增加

　　C.氧療不當(dāng) D.心力衰竭加重

　　E.周圍循環(huán)衰竭

　　答案：C

　　42.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是

　　A.心電圖檢查示ST-T改變

　　B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV

　　C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

　　D.胸部正位X線檢查時心尖上翹

　　E.肺功能檢查示彌散障礙

　　答案：D

　　43.男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

　　A.抗生素控制感染 B.支氣管舒張劑治療

　　C.吸入糖皮質(zhì)激素 D.呼吸機鍛煉

　　E.長期家庭氧療

　　答案：E

　　44.女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時神志清楚，動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動脈血氣分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現(xiàn)意識障礙的原因是

　　A.感染加重 B.氣道阻力增加

　　C.呼吸中樞受到抑制 D.腦血管意外

　　E.感染中毒性腦病

　　答案：C

　　45.女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結(jié)果與之相符的是

　　A.PaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高

　　C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高

　　E. PaO2正常，PaCO2降低

　　答案：A

　　46.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmol/L.該患者可能的診斷為

　　A.代謝性酸中毒失代償

　　B.呼吸性酸中毒失代償

　　C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒代償

　　答案：D

　　47.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

　　A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺結(jié)核

　　C.支氣管哮喘 D.支氣管擴張

　　E.慢性支氣管炎

　　答案：E

　　48.某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項結(jié)果不正常

　　A.呼吸頻率18次/分

　　B.潮氣量500毫升

　　C.肺活量為3500毫升

　　D.時間肺活量第1秒為74%，第2秒為83%，第3秒為95%

　　E.每分通氣量為8升

　　答案：D

　　49.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是

　　A.654-2靜脈注射

　　B.補液+氨茶堿+β2受體激動劑

　　C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨霧化吸入

　　D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

　　E.補液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

　　答案：E

　　50.女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是

　　A.拍攝X線胸片

　　B.測定RV、TLC，測定RV/TLC%

　　C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLC

　　D.高分辨CT

　　E.支氣管鏡檢查

　　答案：C

　　A3型題(病例組型最佳選擇題)

　　男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109/L，尿常規(guī)正常。

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