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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前模擬試題及答案(32)

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  單項(xiàng)選擇題(每題1分)

  1、35歲患者,鞏膜皮膚黃染20余天,伴惡心腹脹,食欲不振,尿如濃茶樣。查體:神志清,深度黃疸,注射部位可見(jiàn)瘀斑,慢性肝病征(-),鼓腸,腹水征(+),肝右肋觸及1.0cm,脾側(cè)未及,ALT300U/L,膽紅素定量300μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶時(shí)間24秒(對(duì)照12秒),AFP80ng/ml.此患最終易發(fā)展為【E】

  A、慢性肝炎

  B、原發(fā)性肝癌

  C、淤膽型肝炎

  D、膽汁性肝硬化

  E、壞死后肝硬化

  2、女性,發(fā)熱起病,乏力腹脹,食欲不振,發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動(dòng)不安,神志不清,鞏膜及皮膚深度黃染,肝界縮小,注射部位可見(jiàn)瘀斑,血膽紅素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L.此患者臨床診斷應(yīng)考慮【B】

  A、急性黃疸型肝炎

  B、急性重型肝炎

  C、亞急性重型肝炎

  D、淤膽型肝炎

  E、中毒性肝炎

  3、女性,發(fā)熱起病,乏力腹脹,食欲不振,發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動(dòng)不安,神志不清,鞏膜及皮膚深度黃染,肝界縮小,注射部位可見(jiàn)瘀斑,血膽紅素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L.肝臟病理解剖特征是【C】

  A、局灶、點(diǎn)狀壞死

  B、碎屑樣壞死

  C、大量肝細(xì)胞壞死無(wú)纖維組織增生

  D、較多肝細(xì)胞壞死,出現(xiàn)肝細(xì)胞再生及纖維組織增生

  E、毛細(xì)膽管膽栓形成,小膽管擴(kuò)張

  4、女性,發(fā)熱起病,乏力腹脹,食欲不振,發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動(dòng)不安,神志不清,鞏膜及皮膚深度黃染,肝界縮小,注射部位可見(jiàn)瘀斑,血膽紅素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L.下列哪項(xiàng)治療措施是不正確的【B】

  A、口服乳果糖

  B、靜點(diǎn)含短鏈脂肪酸脂肪乳

  C、靜點(diǎn)支鏈氨基酸

  D、精氨酸靜點(diǎn)

  E、左旋多巴鼻飼

  5、男性,40歲,有明顯黃疸,皮膚瘙癢1個(gè)月,糞便顏色變淺,伴輕度乏力,腹脹,肝肋下觸及2cm,脾側(cè)未及,ALT120U/L,膽紅素定量230μmol/L,堿性磷酸酶、γˉGT、膽固醇增高。此患者診斷應(yīng)考慮為【C】

  A、急性黃疸型肝炎

  B、慢性膽囊炎

  C、淤膽型肝炎

  D、肝吸蟲(chóng)病

  E、膽汁性肝硬化

  6、男性,40歲,有明顯黃疸,皮膚瘙癢1個(gè)月,糞便顏色變淺,伴輕度乏力,腹脹,肝肋下觸及2cm,脾側(cè)未及,ALT120U/L,膽紅素定量230μmol/L,堿性磷酸酶、γˉGT、膽固醇增高。此患者主要需和哪種疾病鑒別【E】

  A、急性黃疸型肝炎

  B、膽囊炎

  C、肝汁性肝硬化

  D、肝吸蟲(chóng)病

  E、肝外梗阻性黃疸

  7、男性,40歲,有明顯黃疸,皮膚瘙癢1個(gè)月,糞便顏色變淺,伴輕度乏力,腹脹,肝肋下觸及2cm,脾側(cè)未及,ALT120U/L,膽紅素定量230μmol/L,堿性磷酸酶、γˉGT、膽固醇增高。有效的治療措施是【D】

  A、保肝治療

  B、支持治療

  C、消炎治療

  D、皮質(zhì)激素治療

  E、調(diào)節(jié)免疫治療

  8、患者31歲,12月末發(fā)病,頭痛,發(fā)熱,惡心,嘔吐,腰痛4天,體檢:面色潮紅,結(jié)膜充血,腋下可見(jiàn)點(diǎn)狀出血,化驗(yàn):白細(xì)胞15×10的9次方/L,中性粒72%,淋巴20%,異淋8%,尿蛋白(+++),已確診為腎綜合征出血熱。上述情況中哪項(xiàng)在診斷上最重要【D】

  A、流行病

  B、癥狀

  C、體征

  D、實(shí)驗(yàn)室檢查

  E、以上都不是

  9、患者31歲,12月末發(fā)病,頭痛,發(fā)熱,惡心,嘔吐,腰痛4天,體檢:面色潮紅,結(jié)膜充血,腋下可見(jiàn)點(diǎn)狀出血,化驗(yàn):白細(xì)胞15×10的9次方/L,中性粒72%,淋巴20%,異淋8%,尿蛋白(+++),已確診為腎綜合征出血熱。下列諸項(xiàng)中哪項(xiàng)是腎綜合征出血熱特征性改變【B】

  A、病程長(zhǎng)短

  B、熱退后癥狀加重

  C、血尿的情況

  D、貧血程度

  E、顱內(nèi)壓力

  10、患者31歲,12月末發(fā)病,頭痛,發(fā)熱,惡心,嘔吐,腰痛4天,體檢:面色潮紅,結(jié)膜充血,腋下可見(jiàn)點(diǎn)狀出血,化驗(yàn):白細(xì)胞15×10的9次方/L,中性粒72%,淋巴20%,異淋8%,尿蛋白(+++),已確診為腎綜合征出血熱。如果分期此時(shí)應(yīng)為何期更準(zhǔn)確【C】

  A、發(fā)熱期

  B、休克期

  C、發(fā)熱末期

  D、少尿初期

  E、移行期

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