10.若該患兒在住院過程中突然抽搐一次，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫(肛溫)為38℃。為明確抽搐原因，應(yīng)首選查

　　A.血常規(guī)

　　B.血糖

　　C.血鈣、磷及鎂

　　D.腦脊液常規(guī)

　　E.頭顱CT或MRI檢查

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：有佝僂病體征，驚厥緩解后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，無(wú)高熱。應(yīng)考慮為低鈣驚厥。經(jīng)維生素D治療的佝僂病，使鈣沉積于骨骼，而腸道吸收鈣相對(duì)不足，可發(fā)生低血鈣驚厥。

　　11.若該患兒仍反復(fù)抽搐，應(yīng)給予

　　A.靜滴鈣劑

　　B.靜注高滲葡萄糖

　　C.肌注維生素D3

　　D.靜注甘露醇

　　E.肌注硫酸鎂

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：反復(fù)低鈣驚厥先給予靜脈補(bǔ)鈣，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D。驚厥發(fā)作時(shí)首先控制驚厥。

　　12.患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營(yíng)養(yǎng)不良I度。最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A.身長(zhǎng)低于正常

　　B.體重不增

　　C.皮膚干燥

　　D.皮下脂肪減少

　　E.肌張力低下

　　答案：B

　　13.女嬰，8個(gè)月，診斷為中度營(yíng)養(yǎng)不良。開始供給熱量每日應(yīng)為

　　A. 250kJ/kg(60kcaVkg)

　　B. 300kJ/kg(70kcal/kg)

　　C. 340kJ/kC(80kcal/kg)

　　D. 375kJ/kg(90kcal/kg)

　　E. 420kJ/kg(100kcal/kg)

　　答案：A

　　14.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施是

　　A.適當(dāng)多曬太陽(yáng)

　　B.提倡母乳喂養(yǎng)

　　C.孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑

　　D.及時(shí)添加輔食

　　E.早產(chǎn)兒2個(gè)月開始補(bǔ)充維生素D

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)在生后2周開始給予生理量維生素D。

　　15.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制主要是

　　A.甲狀腺反應(yīng)遲鈍

　　B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

　　C.腦垂體反應(yīng)遲鈍

　　D.腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍

　　E.腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病的發(fā)病機(jī)制與甲狀旁腺反應(yīng)有關(guān)，前者遲鈍，后者正常。

　　16.6個(gè)月齡男嬰，近1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨(dú)坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動(dòng)。緊急處理首選

　　A.維生素D 330萬(wàn)U肌注

　　B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注

　　C.苯巴比妥鈉40mg肌注

　　D. 10%葡萄糖液15ml靜脈注射

　　E. 20%甘露醇20ml靜脈注射

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：對(duì)發(fā)生驚厥患兒首先要控制驚厥。

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