C型題

　　A.心臟前負(fù)荷過(guò)重

　　B.心臟后負(fù)荷過(guò)重

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú)

　　63.甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)生心力衰竭是因?yàn)?/P>

　　64.嚴(yán)重貧血發(fā)生心力衰竭是因?yàn)?/P>

　　65.大面積心肌梗死發(fā)生心力衰竭是因?yàn)?/P>

　　[答案]63A [題解]甲狀腺功能亢進(jìn)病人由于心率加快，周圍小動(dòng)脈擴(kuò)張，血流阻力降低，血流速度加快和回心血量增多，使心臟容量負(fù)荷(即前負(fù)荷)過(guò)重，導(dǎo)致甲亢性心臟病，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭。

　　[答案] 64 A [題解] 嚴(yán)重貧血病人，血流速度加快，回心血量增多，可使心臟前負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致充血性心臟病，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭。

　　[答案] 65D [題解]大面積心肌梗死時(shí)由于心肌嚴(yán)重缺血缺氧而變性壞死，使心肌結(jié)構(gòu)破壞，以致心肌舒縮功能障礙而導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，與心臟前、后負(fù)荷過(guò)重?zé)o關(guān)。

　　A. 心肌肌纖維拉長(zhǎng)

　　B. 心肌收縮力增強(qiáng)

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú)

　　66.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張時(shí)

　　67.心臟肌源性擴(kuò)張時(shí)

　　[答案] 66 C [題解] 心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張時(shí)，因回心血量增多，心肌纖維拉長(zhǎng)，心腔擴(kuò)大，心肌收縮力增強(qiáng)。這是心衰時(shí)心肌的重要代償方式，其本質(zhì)是使肌節(jié)處于最適長(zhǎng)度(2.2μm)，肌球蛋白的橫橋與肌動(dòng)蛋白的位點(diǎn)有效結(jié)合的數(shù)目最多，因而既能使心肌纖維拉長(zhǎng)，又能使心肌收縮力增強(qiáng)。

　　[答案] 67A [題解]心臟肌源性擴(kuò)張時(shí)心肌纖維拉長(zhǎng)，心腔擴(kuò)大，但心肌收縮力反而降低。其本質(zhì)是肌節(jié)超過(guò)了最適長(zhǎng)度，肌球蛋白的橫橋與肌動(dòng)蛋白的位點(diǎn)有效結(jié)合的數(shù)目反而減少，導(dǎo)致心肌收縮力反而減弱，這是心功能代償失敗的標(biāo)志。

　　A.串聯(lián)性增生

　　B.并聯(lián)性增生

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú)

　　68.心肌向心性肥大

　　69.心肌離心性肥大

　　[答案] 68 B [題解]心肌向心性肥大時(shí)，心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無(wú)明顯擴(kuò)大。

　　[答案] 69A [題解] 心肌離心性肥大時(shí)，心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長(zhǎng)度增加，心腔明顯擴(kuò)大。

　　A.降低容量負(fù)荷

　　B.降低阻力負(fù)荷

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú)

　　70.心衰治療中使用肼苯噠嗪，其目的是

　　71.心衰治療中使用利尿藥可

　　72.心衰治療中使用地高辛，其作用是

　　[答案] 70B [題解] 心衰治療中使用肼苯噠嗪，其目的是擴(kuò)張動(dòng)脈血管，降低外周阻力，有減輕心臟后負(fù)荷(即阻力負(fù)荷)的作用。

　　[答案] 71 A [題解]心衰治療中使用利尿藥可排出多余的水鈉，降低血容量，有降低容量負(fù)荷的作用。

　　[答案] 72D [題解]心衰治療中使用強(qiáng)心藥物地高辛有增強(qiáng)心肌收縮性的作用，對(duì)心肌容量負(fù)荷和阻力負(fù)荷影響不大。

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