C型題

　　A.心臟前負(fù)荷過重

　　B.心臟后負(fù)荷過重

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無

　　63.甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)生心力衰竭是因為

　　64.嚴(yán)重貧血發(fā)生心力衰竭是因為

　　65.大面積心肌梗死發(fā)生心力衰竭是因為

　　[答案]63A [題解]甲狀腺功能亢進(jìn)病人由于心率加快，周圍小動脈擴張，血流阻力降低，血流速度加快和回心血量增多，使心臟容量負(fù)荷(即前負(fù)荷)過重，導(dǎo)致甲亢性心臟病，嚴(yán)重時可發(fā)生心力衰竭。

　　[答案] 64 A [題解] 嚴(yán)重貧血病人，血流速度加快，回心血量增多，可使心臟前負(fù)荷過重，導(dǎo)致充血性心臟病，嚴(yán)重時可發(fā)生心力衰竭。

　　[答案] 65D [題解]大面積心肌梗死時由于心肌嚴(yán)重缺血缺氧而變性壞死，使心肌結(jié)構(gòu)破壞，以致心肌舒縮功能障礙而導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，與心臟前、后負(fù)荷過重?zé)o關(guān)。

　　A. 心肌肌纖維拉長

　　B. 心肌收縮力增強

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無

　　66.心臟緊張源性擴張時

　　67.心臟肌源性擴張時

　　[答案] 66 C [題解] 心臟緊張源性擴張時，因回心血量增多，心肌纖維拉長，心腔擴大，心肌收縮力增強。這是心衰時心肌的重要代償方式，其本質(zhì)是使肌節(jié)處于最適長度(2.2μm)，肌球蛋白的橫橋與肌動蛋白的位點有效結(jié)合的數(shù)目最多，因而既能使心肌纖維拉長，又能使心肌收縮力增強。

　　[答案] 67A [題解]心臟肌源性擴張時心肌纖維拉長，心腔擴大，但心肌收縮力反而降低。其本質(zhì)是肌節(jié)超過了最適長度，肌球蛋白的橫橋與肌動蛋白的位點有效結(jié)合的數(shù)目反而減少，導(dǎo)致心肌收縮力反而減弱，這是心功能代償失敗的標(biāo)志。

　　A.串聯(lián)性增生

　　B.并聯(lián)性增生

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無

　　68.心肌向心性肥大

　　69.心肌離心性肥大

　　[答案] 68 B [題解]心肌向心性肥大時，心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無明顯擴大。

　　[答案] 69A [題解] 心肌離心性肥大時，心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長度增加，心腔明顯擴大。

　　A.降低容量負(fù)荷

　　B.降低阻力負(fù)荷

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無

　　70.心衰治療中使用肼苯噠嗪，其目的是

　　71.心衰治療中使用利尿藥可

　　72.心衰治療中使用地高辛，其作用是

　　[答案] 70B [題解] 心衰治療中使用肼苯噠嗪，其目的是擴張動脈血管，降低外周阻力，有減輕心臟后負(fù)荷(即阻力負(fù)荷)的作用。

　　[答案] 71 A [題解]心衰治療中使用利尿藥可排出多余的水鈉，降低血容量，有降低容量負(fù)荷的作用。

　　[答案] 72D [題解]心衰治療中使用強心藥物地高辛有增強心肌收縮性的作用，對心肌容量負(fù)荷和阻力負(fù)荷影響不大。

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