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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試鞏固試題及答案(9)

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第 1 頁:A1型題
第 8 頁:A2型題
第 12 頁:B1型題
第 13 頁:A3/A4型題
第 15 頁:答案

  81.30歲男性農(nóng)民,腹痛、腹瀉半個月,大便4~8次/天,便量多,為暗紅色,有腥臭味,肉眼可見血液及黏液,患者無發(fā)熱,右下腹隱痛,糞便鏡檢:WBC 10~15/HP,RBC滿視野,該患者最可能的診斷是

  A.細菌性痢疾

  B.傷寒合并腸出血

  C.阿米巴痢疾

  D.潰瘍性結(jié)腸炎

  E.血吸蟲病

  82.男性,52歲患者,因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體:T 37.5。C,R24次/分,口唇發(fā)紺,左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結(jié),質(zhì)硬、固定、無壓痛,氣管向左側(cè)移位,右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35 g/L,WBC 850×106/L,N 20%,L 80%,細胞學(xué)見大量淋巴細胞。LDH 800 U/L,PPD(+)。最可能的診斷是

  A.右側(cè)大葉性肺炎

  B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

  C.右側(cè)惡性胸腔積液

  D.右側(cè)化膿性胸腔積液

  E.右側(cè)漏出性胸腔積液

  83.男性,25歲,發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查:神志清,體溫

  37℃,血壓80/60 mmHg,脈率120次/分。左側(cè)腹壓痛,有輕度反跳痛及肌緊

  張,血白細胞20×109/L,尿鏡檢紅細胞20/HP,正確的急救處理是

  A.大劑量抗菌藥物治療

  B.輸血、輸液

  C.密切觀察

  D.糾正休克的同時,考慮立即剖腹探查

  E.應(yīng)用25%甘露醇靜注,密切觀察尿液的改變

  84.女性,60歲,有高血壓、糖尿病多年,一天前發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢活動受限,吐字不清,神志清楚.無明顯頭痛、嘔吐,檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢肌力3級,右半身痛覺減退,頭顱CT未見異常,臨床上考慮可能性最大的疾病是

  A.腦栓塞

  B.TIA

  C.腦出血

  D.腦血栓形成

  E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

  85.男性,30歲,胸痛、反酸、胃灼熱、暖氣2個月,胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常,最有助于明確診斷的檢查是

  A.腹部B超

  B.腹部CT

  C.24小時胃食管pH監(jiān)測

  D.上消化道氣鋇雙重造影

  E.埒C一尿素呼氣試驗

  86.女性,45歲,肝炎肝硬化病史5年,出現(xiàn)腹腔積液1年,1周來低熱伴輕度腹痛,腹腔積液明顯增多,腹腔積液檢查:淡黃色,比重1.017,蛋白26 g/L,白細胞數(shù)500×106/L,中性粒細胞0.80,最可能的診斷是肝硬化合并

  A.肝腎綜合征

  B.結(jié)核性腹膜炎

  C.原發(fā)性肝癌

  D.門靜脈血栓形成

  E.自發(fā)性腹膜炎

  87.男性,60歲,20年前有黃疸、食欲缺乏,診斷為肝炎。近兩個月來食欲缺乏、消瘦,肝區(qū)疼痛。查體:輕度黃疽,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm,劍下4cm,質(zhì)硬、壓痛;脾肋下3cm,移動性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是

  A.原發(fā)性肝癌

  B.繼發(fā)性肝癌

  C.肝硬化

  D.慢性肝炎

  E.結(jié)核性腹膜炎

  88.男性,50歲,餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐,伴發(fā)熱,次日出現(xiàn)黃疸,查血淀粉酶及膽紅素明顯增高,其發(fā)生黃疸的最可能原因是

  A.肝細胞性黃疸

  B.膽囊炎所致

  C.膽結(jié)石并胰腺炎

  D.膽總管下端狹窄

  E.腫大的胰腺壓迫膽管所致

  89.女性,25歲,間斷膿血便2年,糞便成形或糊狀,每日1—3次,有時里急后重,抗生素治療無效。最可能的診斷是

  A.克羅恩病

  B.腸結(jié)核

  C.阿米巴腸炎

  D.慢性細菌性痢疾

  E.潰瘍性結(jié)腸炎

  90.男性,25歲,因服吲哚美辛數(shù)片后覺上腹痛,今晨嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是

  A.胃液分析

  B.急診胃鏡檢查

  C.B超檢查

  D.血清促胃液素測定

  E.X線胃腸鋇餐檢查

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