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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)題及答案(九)

考試吧為您提供了“2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)題及答案(九)”,方便廣大考生備考!

  41. 女性,24歲,1天前突起畏寒、發(fā)熱,體溫40℃,伴咳嗽、右側(cè)胸痛,咳鐵銹色痰。來院前自服APC 1片。血壓86/54mmHg(11.5/7.2kPa),脈搏110/min。右上胸語顫增強(qiáng),可聞及支氣管肺泡呼吸音,血WBC 26×109/L,中性粒細(xì)胞90%。X線胸片示右上肺大片致密影,呈均勻大葉分布。最可能的診斷是

  A. 右上肺干酪性肺炎

  B. 肺炎克雷伯桿菌肺炎

  C. 肺炎球菌肺炎伴循環(huán)衰竭

  D. 肺炎支原體肺炎

  E. 過敏性肺炎

  答案:C

  42. 女性,24歲,1天來發(fā)熱、腰痛、尿急、尿頻來院。以往無類似發(fā)作史。查腎區(qū)有叩擊痛。此時(shí)對診斷有幫助的輔助檢查應(yīng)是

  A. 中段尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)

  B. 雙腎B超

  C. 尿濃縮試驗(yàn)(改良莫氏法)

  D. 排泄性尿路造影

  E. 核素腎圖

  答案:A;青年女性,發(fā)熱、尿急、尿頻、腰痛、腎區(qū)叩痛。無既往史。診斷應(yīng)考慮急性泌尿系統(tǒng)感染。應(yīng)迅速查明病因進(jìn)行治療;而其余輔助檢查均非急需,可在治療后酌情選做雙腎B型超聲、X線排泄性尿路造影、核素腎圖等影像學(xué)檢查可幫助了解泌尿系統(tǒng)有無梗阻、結(jié)石、尿路畸形等基礎(chǔ)疾病,尿濃縮試驗(yàn)可幫助了解腎小管功能。

  43. 女性,23歲,有高血糖病史2年,平時(shí)采用飲食控制加少量雙胍類降糖藥,空腹血糖能控制在8mmol/L左右,未出現(xiàn)過酮癥酸中毒。查體:營養(yǎng)發(fā)育正常,BMI

  22kg/m2,外祖父、母親均有糖尿病,此病人最可能的診斷是

  A. 1型糖尿病

  B. 2型糖尿病

  C. MODY(年輕的成年型糖尿病)

  D. LADA(成年人晚發(fā)性自身免疫性糖尿病)

  E. 線粒體糖尿病

  答案:C;MODY指年輕的成年型糖尿病,是單基因遺傳疾病,特點(diǎn)是三代遺傳,25歲前發(fā)病,非肥胖,酮癥傾向不明顯,該病人符合這些條件,可能性最大,確診尚需基因檢查。

  44. 女性,16歲,高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天,尿呈醬油色,Hb 54g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞40%,Ham試驗(yàn)( ),血紅蛋白尿( )。下列處理方法適宜的是

  A. 輸新鮮全血

  B. 輸壓積紅細(xì)胞

  C. 輸洗滌紅細(xì)胞

  D. 輸血漿

  E. 脾切除

  答案:C

  45. 女性,16歲,發(fā)熱頭痛1天,于1月2日入院。T39.8℃,BP 110/70mmHg(14.6/9.3kPa),神志恍惚,全身散在淤點(diǎn),頸抵抗(

  ),克氏征( ),確診此病的最重要方法

  A. 血常規(guī)

  B. 血沉

  C. 腦脊液常規(guī)

  D. 腦脊液涂片查細(xì)菌

  E. 腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)

  答案:E;少年,冬季發(fā)病,高熱,腦膜刺激征及皮膚淤點(diǎn),應(yīng)高度考慮為流腦。確診應(yīng)培養(yǎng)檢測病原菌。

  46. 腦底動(dòng)脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用,能溝通腦前、后、左、右的血液供應(yīng),下列哪條動(dòng)脈不參與腦底動(dòng)脈環(huán)的組成

  A. 大腦前動(dòng)脈

  B. 前交通動(dòng)脈

  C. 頸內(nèi)動(dòng)脈

  D. 大腦后動(dòng)脈

  E. 椎動(dòng)脈

  答案:E;腦底動(dòng)脈環(huán)的組成包括頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈起始段、前交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈。不包括椎動(dòng)脈。

  47. 男性,72歲,腹瀉3天,神志不清1天,伴尿量增多。體溫37.5℃,血壓90/60mmHg(13.3/9kPa),皮膚黏膜干燥。尿糖(?),尿酮體(±)。最可能的診斷為

  A. 中毒性痢疾

  B. 腦血管意外

  C. 糖尿病酮癥酸中毒

  D. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷

  E. 感染中毒性腦病

  答案:D;老年病人,有脫水的誘因及脫水的表現(xiàn),尿糖強(qiáng)陽性,酮體弱陽性,非酮癥高滲性糖尿病昏迷的可能性最大。

  48. 男性,70歲,患擴(kuò)張型心肌病、慢性心功能不全5年,一直服用雙氫克尿噻與地高辛0.125mg/d,1周來乏力、納差、心悸,心電圖示室早二聯(lián)律,血清鉀3.0mmol/L,地高辛濃度2.0ng/m1。該患者室性心律失常最可能的原因是

  A. 呼吸道感染

  B. 心力衰竭加重

  C. 心肌缺血

  D. 洋地黃中毒

  E. 心肌炎

  答案:D;因患者血中地高辛濃度是正常的高限,低鉀可以促發(fā)地高辛中毒,室早二聯(lián)律是洋地黃中毒時(shí)常見的心律失常。

  49. 男性,70歲,高血壓10年,1周前查尿糖(?)。根據(jù)此病人情況,在診斷糖尿病時(shí)首先應(yīng)除外哪種情況

  A. 使用噻嗪類利尿劑

  B. 合并腎臟病變

  C. 嗜鉻細(xì)胞瘤

  D. 肢端肥大癥

  E. 皮質(zhì)醇增多癥

  答案:A;噻嗪類利尿劑可抑制胰島素的釋放及對抗胰島素作用而增高血糖產(chǎn)生尿糖,對于長期高血壓病人出現(xiàn)尿糖陽性,應(yīng)首先除外藥物因素的影響。

  50. 男性,56歲,發(fā)作性心前區(qū)壓迫性疼痛1年余,均于活動(dòng)中發(fā)生。近幾個(gè)月來每天發(fā)作3~4次,活動(dòng)受限,休息時(shí)也有發(fā)作,持續(xù)20分鐘緩解。最可能的診斷是

  A. 初發(fā)勞力性心絞痛

  B. 變異性心絞痛

  C. 穩(wěn)定勞力性心絞痛

  D. 不穩(wěn)定心絞痛

  E. 心臟神經(jīng)官能癥

  答案:D;患者典型的勞力性心絞痛病史1年,幾個(gè)月來發(fā)作次數(shù)增加,勞動(dòng)耐力下降,休息時(shí)也有發(fā)作,符合不穩(wěn)定心絞痛的診斷。

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