第30-32題
男性,34歲,原有風濕性心臟病10年,反復(fù)心衰,平時服用地高辛半片Bid及利尿劑,近日低熱,納差,周身酸痛伴氣急入院。查體:半臥位,頸靜脈充盈,心界擴大,心率120次/分,Af,心尖部雙期雜音,兩肺底少量細濕啰音,肝大肋下兩指,x線示右側(cè)少量胸水
1.本例考慮有心力衰竭加重,其誘因首先考慮
A 呼吸道感染
B 感染性心內(nèi)膜炎
C 風濕活動
D 洋地黃量不足
E 本身病變惡化
2.治療后胸水消失,能夠平臥,食欲仍欠佳,惡心,為除外有否洋地黃中毒,可作哪項處置
A 尿中地高辛濃度測定
B 心電ST段有無魚鉤改變
C 血地高辛濃度
D 停用洋地黃,觀察癥狀有否消失
E 加用異搏定和洋地黃
3.若血鉀3.9mmol/L,心電圖為室速的洋地黃中毒病人,不宜用
A 利多卡因
B 苯妥英鈉
C 靜脈滴注氯化鉀
D 硫酸鎂
E 同步電復(fù)律
正確答案:CCE
第33-36題
男性45歲。診斷風心病二尖瓣病5年。房顫半年,為糾正房顫來院
1.首先做超聲心動,目的是
A 有否左室大
B 有否主動脈瓣病變
C 有否附壁血栓
D 有否右室大
E 有否肺動脈高壓
2.若左房內(nèi)有異常回聲下列哪項正確
A 復(fù)律前后應(yīng)用華法令治療各2周
B 復(fù)律前應(yīng)用華法令治療2周
C 復(fù)律后應(yīng)用華法令治療2周
D 復(fù)律前后用阿司匹林和潘生丁2周
E 不需治療
3.維持竇性心律的藥物應(yīng)用多長時間方可減量
A 3日后
B 1月后
C 1~2周后
D 半年后
E 1年后
4.以后維持需多長時間
A 半年
B 1年
C 不需繼續(xù)應(yīng)用
D 長期應(yīng)用
E 1年半
正確答案:CACD
第37-39題
男性,28歲。心悸氣短10年,胸悶胸痛,活動中暈厥發(fā)作,下肢浮腫。查體:心臟大,心尖部舒張期雜音,胸骨左緣3
肋間3/6收縮期雜音,肝大,下肢水腫。心電:Af,超聲二尖瓣,主動脈瓣增厚,開放受限
1.本例診斷是
A 感染性心內(nèi)膜炎心衰
B 擴張型心肌病
C 風心病,二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
D 風心病,二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏
E 風心病,二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全
2.若考慮外科治療以下哪項最佳選擇
A 二尖瓣閉式分離,主動脈瓣置換
B 二尖瓣,主動脈瓣雙瓣置換
C 二尖瓣置換,主動脈瓣擴張
D 二尖瓣擴張,主動脈瓣置換
E 單純二尖瓣置換
3.該患者胸痛及暈厥的原因是由于
A 癲癇發(fā)作
B 心肌缺血,心排血量減少
C 冠脈痙攣
D 低血糖
E 植物神經(jīng)功能紊亂
正確答案:CBB
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