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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點訓練(7)

  二、A2題型

  1.男,56歲。突發(fā)性右側肢體無力,伴頭痛、嘔吐,排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原l擱很可能是

  A.食管癌

  B.胃癌

  C.胃潰瘍

  D.急性胃黏膜病變

  E.胃底靜脈曲張破裂出血

  【正確答案】 D

  【答案解析】 急性卒中可導致應激性潰瘍,急性胃黏膜損傷表現(xiàn)為上消化道出血黑便。

  2.病人男性.21歲,右側肢體抽搐2年,突然昏迷1小時。查體:神志淺昏迷,左側肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內血腫,臨床診斷可能是

  A.原發(fā)性癲癇

  B.腦動脈硬化

  C.腦動脈瘤

  D.腦血管畸形

  E.高血壓腦出血

  【正確答案】 D

  【答案解析】 患者既往抽搐史,CT表現(xiàn)為腦出血,故考慮為血管畸形所致可能性大。

  3.女性,35歲。5月來間歇性胸背劇痛。體檢:右側下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進,Babinski征陽性。右踝振動覺消失,左肋下痛溫覺消失。余神經系統(tǒng)無異常。胸椎平片無異常。胸段MRI結果見圖可能診斷為

  A.髓內腫瘤

  B.髓外腫瘤

  C.脊髓炎

  D.脊柱轉移癌

  E.脊柱結核

  【正確答案】 B

  【答案解析】 右側椎體束及后索病變。左側淺感覺障礙,提示側脊髓半切損害,結合胸背痛病史,考慮胸髓節(jié)段病史,該情況以髓外硬膜下病變多見。

  4.男性,50歲,平時常有頭痛頭暈,視物模糊,轉頭時突然跌倒。經檢查臨床診斷為頸椎病,其最可能的類型是

  A.神經根型

  B.脊髓型

  C.交感神經型

  D.椎動脈型

  E.混合型

  【正確答案】 D

  【答案解析】 臨床有椎一基底動脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn),故為椎動脈型。

  5.男,78歲。晨起四肢乏力。2小時前行走時跌倒,不能起立。體檢:意識清楚,只能以眼球上下運動示意。雙側周圍性面癱。張口伸舌和吞咽不能,留置鼻飼。四肢肌力0級,腱反射亢進,雙側Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在

  A.中腦

  B.腦橋基底部

  C.內囊后肢

  D.丘腦底部

  E.基底節(jié)區(qū)

  【正確答案】 B

  【答案解析】 臨床表現(xiàn)為閉鎖綜合征、去傳導狀態(tài),符合腦橋基底部病變的表現(xiàn)。

  6.女。18歲,突然劇烈頭痛、嘔吐,查體:頸項強直,克氏征陽性。布氏征陽性,CT示側裂池、環(huán)池內高密度影,診斷首先考慮

  A.腦炎

  B.腦膜炎

  C.蛛網膜下腔出血

  D.腦腫瘤

  E.腦膿腫

  【正確答案】 C

  【答案解析】 頭痛無局灶體征,有頸抵抗、腦膜刺激征,結合CT改變診斷成立。

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文章責編:linsen_1989  
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畢業(yè)于中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學,目前在254醫(yī)院工作...[詳細]
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