2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(1)

　　31.稽留熱最常見(jiàn)的疾病是

　　A.肺結(jié)核

　　B.大葉性肺炎

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.瘧疾

　　E.胸膜炎

　　【答疑編號(hào)27570】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40度以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1度，最常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒和傷寒高熱期，因此答案是B。而急性腎盂腎炎和瘧疾為間歇熱，肺結(jié)核和胸膜炎為不規(guī)則熱。

　　32.不直接通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞，僅需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用的致熱原是

　　A.腫瘤壞死因子

　　B.嗜酸性粒細(xì)胞

　　C.病原微生物

　　D.干擾素

　　E.白介素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病原微生物為外源性致熱原，多為大分子物質(zhì)，因分子量大，不通過(guò)血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，僅需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用，因此答案是C，其余均不是。

　　33.因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見(jiàn)于

　　A.肺結(jié)核

　　B.肺膿腫

　　C.肺栓塞

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.Wegener肉芽腫

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄可引起肺淤血，造成肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂和支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂出血，導(dǎo)致咯血。其他疾病均不是此機(jī)制引起咯血。

　　34.靜脈血經(jīng)異常通道進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈血中所致發(fā)紺常見(jiàn)于

　　A.肺炎

　　B.右心衰竭

　　C.嚴(yán)重休克

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.阻塞性肺氣腫

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過(guò)肺進(jìn)行氧合作用而人體循環(huán)動(dòng)脈，如分流量超過(guò)心輸出量的1/3，即可出現(xiàn)發(fā)紺，常見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥等，因此答案是D，而其他疾病均無(wú)靜脈異常分流。

　　35.胸部叩診音呈濁鼓音可見(jiàn)于

　　A.空洞性肺結(jié)核

　　B.肺炎充血期

　　C.胸膜肥厚

　　D.肺氣腫

　　E.氣胸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸壁、胸腔和肺組織的變化可直接影響叩診音，肺炎充血期由于肺組織病變所致，局部叩診時(shí)可呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點(diǎn)的混合性叩診音，稱為濁鼓音。濁鼓音還可見(jiàn)于肺不張、肺炎消散期、肺水腫和胸腔積液區(qū)濁音界上方靠近肺門處等。所以答案是B。

　　36.關(guān)于濕啰音的描述，正確的是

　　A.為吸氣時(shí)氣體通過(guò)氣道內(nèi)稀薄分泌物形成的水泡破裂聲

　　B.音調(diào)常高帶樂(lè)音

　　C.呼氣時(shí)易聽(tīng)到

　　D.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　E.部位易變

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 濕啰音系由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)氣道內(nèi)的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，所形成的水泡破裂而產(chǎn)生的聲音，因此答案是A，其余選項(xiàng)均為干啰音的特點(diǎn)。

　　37.成人出現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性時(shí)，消化道出血量至少大于

　　A.10ml

　　B.9m1

　　C.8m1

　　D.6ml

　　E.5ml

　　【答案解析】E 這是道記憶題，至少應(yīng)為5ml以上時(shí)成人出現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性。

　　38.巨大卵巢囊腫與腹水鑒別最具有意義的體征是

　　A.臍上移

　　B.腹部明顯膨隆

　　C.腹部叩診呈濁音

　　D.腹部?jī)蓚?cè)叩診呈鼓音

　　E.尺壓試驗(yàn)時(shí)直尺隨腹主動(dòng)脈搏動(dòng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 巨大卵巢囊腫常需與腹水鑒別，最有意義的體征是巨大卵巢囊腫無(wú)移動(dòng)性濁音，仰臥位時(shí)腹部?jī)蓚?cè)叩診呈鼓音，尺壓試驗(yàn)也可鑒別，但前者意義更大。其余備選答案均不正確。