2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點訓(xùn)練(1)

　　11.確診腫瘤最可靠的方法是

　　A.CT檢查

　　B.DSA檢查

　　C.B超檢查

　　D.腫瘤標記物檢查

　　E.病理學(xué)檢查

　　【答疑編號27550】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 每一種腫瘤在病理學(xué)檢查時都會有特異性改變，因而病理學(xué)檢查是確診腫瘤最可靠的方法，而其他檢查方法雖然對腫瘤的診斷有幫助，但均非特異性，所以答案是E。

　　12.呈現(xiàn)圓臉、厚背、軀干發(fā)胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊體形，提示

　　A.甲狀腺激素分泌過多

　　B.生長素分泌過多

　　C.腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多

　　D.腎上腺素分泌過多

　　E.胰島素分泌不足

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這是道記憶題，“向心性肥胖”的特殊體形是腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多的特征性表現(xiàn)，而甲狀腺激素分泌過多和胰島素分泌不足者不但不會肥胖，反而多呈消瘦，其他情況也不會有“向心性肥胖”。

　　13.提示左心功能不全的脈搏是

　　A.奇脈

　　B.遲脈

　　C.交替脈

　　D.水沖脈

　　E.重搏脈

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 交替脈系節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏，一般認為系左心室收縮力強弱交替所致，為左心衰竭的重要體征之一，因此交替脈是提示左心功能不全的脈搏。而奇脈見于大量心包積液致心臟壓塞或心包縮窄時;遲脈系脈壓減小所致，主要見于主動脈瓣狹窄，心肌梗死等;水沖脈主要見于甲狀腺功能亢進癥和主動脈關(guān)閉不全等;重搏脈為一次心搏引起的脈搏似兩次，見于肥厚型梗阻性心肌病、長期發(fā)熱使外周血管緊張度降低的患者。

　　14.心臟觸及震顫多由于

　　A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全

　　B.心臟瓣膜狹窄

　　C.心房顫動

　　D.心室顫動

　　E.左室增大

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 震顫為觸診時手掌感到的一種細小震動感，其發(fā)生機制與雜音相同，系血流經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動傳至胸壁所致。震顫多見于某些先天性心血管病變及狹窄性瓣膜病變，而瓣膜關(guān)閉不全時，則較少有震顫，故答案是B。

　　15.胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常見病變?yōu)?/P>

　　A.動脈導(dǎo)管未閉

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.房間隔缺損

　　D.室間隔缺損

　　E.主動脈瓣狹窄

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常見病變?yōu)閯用}導(dǎo)管未閉。而房間隔缺損一般觸不到震顫，其余病變的震顫部位和時相均不相同，肺動脈瓣狹窄的震顫也在胸骨左緣第2肋間，但位于收縮期;室間隔缺損的震顫為胸骨左緣3～4肋間和收縮期;主動脈瓣狹窄的震顫則為胸骨右緣第2肋間和收縮期。

　　16.正常肺部叩診音為

　　A.鼓音

　　B.過清音

　　C.濁音

　　D.清音

　　E.實音

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常肺部叩診音為清音，其余均見于病理情況下，如鼓音見于氣胸，過清音見于肺氣腫，實音和濁音見于肺內(nèi)不同程度的實變。

　　17.梨型心臟見于

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.肺動脈瓣狹窄

　　D.三尖瓣狹窄

　　E.動脈導(dǎo)管未閉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 梨型心臟是由于左心房增大合并肺動脈段擴大使心腰豐滿或膨出所致，常見于二尖瓣狹窄，故又稱二尖瓣型心，其余瓣膜病變或動脈導(dǎo)管未閉不會出現(xiàn)梨型心。

　　18.心尖部聞及粗糙的隆隆樣舒張期雜音，應(yīng)考慮為

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.肺動脈瓣狹窄

　　E.三尖瓣狹窄

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音，說明有二尖瓣狹窄，可見于功能性和器質(zhì)性兩種情況：當主動脈瓣關(guān)閉不全時，可導(dǎo)致左心房舒張期容量負荷過高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，可呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音，稱Austin-Flint雜音，雖然也是隆隆樣舒張期雜音，但雜音特點是柔和，而粗糙的隆隆樣舒張期雜音只見于器質(zhì)性二尖瓣狹窄，所以答案是C。

　　19.右心室肥大心尖搏動的位置為

　　A.向左下移位

　　B.向右移位

　　C.向右上移位

　　D.向左上移位

　　E.向左移位

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 右心室肥大時，心尖搏動的位置是向左移位。這是因為正常右心室處于左心室的右后方，當增大時，由于胸骨限制使心臟發(fā)生順鐘向轉(zhuǎn)位，往左移位所致。

　　20.心臟聽診，聽到“大炮音”應(yīng)考慮

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.P—R間期縮短

　　C.運動或發(fā)熱

　　D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.甲狀腺功能亢進

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “大炮音”是指增強的第一心音(s1)，見于完全性房室傳導(dǎo)阻滯，這是因為此種病理情況下，心房與心室各自收縮，彼此無關(guān)，當心室收縮正好出現(xiàn)在心房收縮之后，心室在相對未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，二尖瓣位置較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力地關(guān)閉使S1增強，出現(xiàn)“大炮音”。其他情況因均無房室收縮分離，所以不會出現(xiàn)“大炮音”。