2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《微生物學(xué)》習(xí)題

　　8.關(guān)于外毒素的敘述，哪一項是錯誤的

　　A.化學(xué)成分是蛋白質(zhì)

　　B.毒性作用強，對組織有選擇性

　　C.受甲醛處理形成類毒素

　　D.毒性部分是類脂A

　　E.多由G+菌產(chǎn)生，不耐熱

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外毒素毒性很強。最強的肉毒毒素1毫克純品能殺死2億只小鼠，其毒性比化學(xué)毒劑氰化鉀還要大1萬倍。不同病原菌產(chǎn)生的外毒素，對機體的組織器官具有選擇性(醫(yī)學(xué)上稱為親嗜性)，引起特殊的病理變化。外毒素是一類蛋白質(zhì)，它能刺激宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答反應(yīng)，形成能中和外毒素毒性的特異性免疫球蛋白，這種球蛋白稱為抗毒素。(內(nèi)毒素是脂多糖)按細(xì)菌外毒素對宿主細(xì)胞的親嗜性和作用方式不同，可分成神經(jīng)毒素(破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素等)、細(xì)胞毒素(白喉毒素、葡萄球菌毒性休克綜合征毒素1、A群鏈球菌致熱毒素等)和腸毒素(霍亂弧菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素等)三類。

　　9.對內(nèi)毒素敘述錯誤的是

　　A. G-菌裂解后釋放出

　　B.化學(xué)成分是脂多糖

　　C.不耐熱，60℃30分鐘可被破壞

　　D.引起發(fā)燒、休克、DIC等癥狀

　　E.甲醛處理不能形成類毒素

　　【正確答案】 C

　　10.均可用抗毒素進(jìn)行緊急預(yù)防的疾病是

　　A.破傷風(fēng)與結(jié)核病

　　B.腸熱癥與波狀熱

　　C.白喉與痢疾

　　D.白喉與破傷風(fēng)

　　E.猩紅熱與風(fēng)濕熱

　　【正確答案】 D

　　11.某患者因近3日腹瀉腹痛前來就診。自述有里急后重感，便內(nèi)有膿血，疑似痢疾。試問如進(jìn)一步確診進(jìn)行微生物學(xué)檢查時，一般不做哪些檢查?

　　A.血清學(xué)鑒定

　　B.生化反應(yīng)

　　C.直接涂片革蘭染色查形態(tài)

　　D.免疫熒光菌球試驗

　　E.檢測細(xì)菌核酸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。問如進(jìn)一步確診進(jìn)行微生物學(xué)檢查時?選項C不能進(jìn)一步確定病原體。故選C。痢疾分離培養(yǎng)與鑒定:接種腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基，37℃孵育18～24小時，挑取無色半透明的可疑菌落，作生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗，確定菌群和菌型。如遇非典型菌株，須作系統(tǒng)生化反應(yīng)以確定菌屬;必要時，用適量菌液接種于豚鼠結(jié)膜上，觀察24小時，如有炎癥，則為有毒菌株。痢疾快速診斷法:1.熒光菌球法：適于檢查急性菌痢的糞便標(biāo)本。將標(biāo)本接種于含有熒光素標(biāo)記的志賀氏菌免疫血清液體培養(yǎng)基中，37℃培養(yǎng)4～8小時。如標(biāo)本中有相應(yīng)型別的痢疾桿菌，繁殖后與熒光素抗體凝集成小菌球，在低倍或高倍熒光顯微鏡下易于檢出。方法簡便、快速，有一定的特異性。2.協(xié)同凝集試驗：用志賀氏菌的lgG抗體與富含A蛋白的葡萄球菌結(jié)合，以此為試劑，測定患者糞便濾液中志賀氏菌的可溶性抗原。

　　12.某女青年因咳嗽發(fā)熱就診。拍胸片發(fā)現(xiàn)右肺有片狀陰影，結(jié)核菌素試驗紅腫直徑大于2.0cm，試問該患者可能是

　　A.機體對結(jié)核無免疫能力

　　B.結(jié)核病恢復(fù)期

　　C.結(jié)核病活動期

　　D.注射過卡介苗

　　E.結(jié)核病早期

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。題中患者有咳嗽發(fā)熱，胸片發(fā)現(xiàn)右肺有片狀陰影，如診斷為結(jié)核，則處于活動期。