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臨床醫(yī)師實踐技能第三站要點:腹部X線影像的診斷

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  腹部X線影像

  (1)正常腹部平片可以顯示腹部及盆腔的骨性結構及腹壁軟組織

  (2)可顯示肝、脾腎輪廓,及其大小、形態(tài)、位置?荚囍行枰私饽I臟,腎臟密度中等,兩腎沿腰大肌上部兩側排列。腎結石陰影可在脊柱兩旁、腰大肌上部兩側尋找。

  (3)雙側腰大肌

  (4)胃、十二指腸球部及結腸內可含有氣體,腹部平片可顯示部分內腔。

  腹平片影像診斷

  先看看正常腹平片的報告:

  雙側膈頂光整,肋膈角清,膈下未見游離氣體影;胃泡位置、形態(tài)、大小在正常范圍。腹部未見異常高密度影及腸腔積氣,積液征象;雙腎外形輪廓大致清楚,雙腎區(qū)、雙側輸尿管走行區(qū)及膀胱區(qū)均未見陽性結石影(高密度亮點);腰大肌影顯示清楚,腹脂線清。所見骨性結構未見異常。

  X線診斷:立位腹平片未見異常。

  診斷公式

X線特點 對應疾病 易犯錯誤
腸管外異常氣體如膈下月牙形游離氣體 消化道穿孔 ①將胃泡影、膈肌下液平等誤認為膈下游離氣體
②游離氣體僅薄薄一層,易認為是正常腹平片
階梯狀液平 急性腸梗阻 將腸管積氣認為是液平
雙腎區(qū)、雙側輸尿管走行區(qū)及膀胱區(qū)有高密度亮點 泌尿系結石 不能準確指出結石部位
除外以上三個 正常腹平片 將正常腹平片認為是腸梗阻

臨床醫(yī)師實踐技能第三站要點:腹部X線影像的診斷


  病史:男性,21歲,突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛7小時。

  診斷:

  ○消化道穿孔

  ○腸梗阻

  ○正常腹平片

  ○腸結核

  ○泌尿系陽性結石

臨床醫(yī)師實踐技能第三站要點:腹部X線影像的診斷

  病史:男性,20歲,間斷中上腹疼痛6小時。

  診斷:

  ○正常腹平片

  ○消化道穿孔

  ○急性膽囊炎

  ○右側腎結石

  ○右側輸尿管結石

 

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