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陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
1. 心電圖特征
(1)心率150~250次/分,節(jié)律規(guī)則。
(2)QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常,但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原來(lái)存在束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),QRS波形可寬大畸形。
(3))逆行P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置),常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分,P波與QRS波群保持恒定關(guān)系。
(3)起始突然,通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā),下傳的PR間期顯著延長(zhǎng),隨之引起心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。
2. 鑒別診斷
(1)竇性心動(dòng)過(guò)速 正常成人的頻率100-150次/分,很少超過(guò)150次/分。發(fā)作前后P波相同。呈漸快、漸慢特點(diǎn),可受呼吸等因素影響,略不均齊。按壓頸動(dòng)脈竇,使竇率略減慢或停止后又恢復(fù)原來(lái)速率。
(2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 發(fā)作終止突然,頻率150-240次/分,一般不受呼吸等因素影響,節(jié)律絕對(duì)均齊。如能見(jiàn)到P波,則為異位P’波,與發(fā)作前竇性P波不同;如能發(fā)現(xiàn)起止,可見(jiàn)第一個(gè)異位P’波呈提前出出現(xiàn),終止于代償間歇。按壓頸動(dòng)脈竇對(duì)其無(wú)影響或突然停止。
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