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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站考點(28)

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發(fā)熱的病史采集

  一、現(xiàn)病史

  1.發(fā)熱本身

  (1)起病誘因:如受涼、不潔飲食等。

  (2)起病緩急、病程長短:①急性發(fā)熱:起病急,病程38℃的高熱,仍以感染為主;③慢性低熱:體溫(3)發(fā)熱的特點:確定熱型,對發(fā)熱的診斷和鑒別有幫助。

  2.伴隨癥狀與臨床意義

  (1)寒戰(zhàn):①一次性寒戰(zhàn):即先寒戰(zhàn)后發(fā)熱,發(fā)熱后不再有寒戰(zhàn),見于肺炎球菌肺炎、輸血、輸液反應(yīng);②反復(fù)性寒戰(zhàn):見于瘧疾、敗血癥、急性膽囊炎、某些傳染病等。

  (2)出血:見于重癥感染及某些傳染病,如腎綜合征出血熱、鉤體病等,某些血液病,DIC等。

  (3)頭痛:見于顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等。

  (4)咳嗽、咳痰、胸痛:見于呼吸系統(tǒng)疾病,如肺炎球菌肺炎、肺膿腫等。也可見于心包炎、急性心肌梗死等。

  (5)惡心、嘔吐、腹痛:見于細菌性痢疾、急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎及腹部腫瘤等。

  (6)明顯的肌肉痛:見于多發(fā)性肌炎、皮肌炎、軍團菌病、鉤體病等。

  (7)皮疹:見于①發(fā)疹性傳染病,如猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒。②非傳染性疾病,如風(fēng)濕熱、藥物熱、紅斑狼瘡、敗血癥等。

  3.診療經(jīng)過:

  患病以來的檢查、治療及用藥情況可為診斷提供線索。

  二、相關(guān)既往及其他病史

  1.既往史、藥物和食物過敏史、創(chuàng)傷手術(shù)史。

  2.流行病學(xué)情況

  3.愛人健康狀況,月經(jīng)婚育情況,有無流產(chǎn)史等。

  4.有無相關(guān)遺傳家族史、性病和冶游史。

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