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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站考點(25)

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肺炎支原體肺炎

  【診斷】

  1.本病在兒童和青少年發(fā)病率較高,起病緩慢。

  2.癥狀 有低熱、咽痛、陣發(fā)性干咳。陣發(fā)性干咳為本病的突出癥狀。

  3.肺部體征不明顯。

  4.胸部X線檢查 早期主要為肺下葉間質(zhì)性肺炎改變,發(fā)生肺實質(zhì)病變后常于一側(cè)肺部出現(xiàn)邊緣模糊的斑片狀陰影,呈支氣管肺炎征象。

  5.實驗室檢查 血白細(xì)胞計數(shù)正;蜉p度增高。

  【鑒別診斷】

  本病應(yīng)與病毒性肺炎、軍團(tuán)菌肺炎鑒別。

  【進(jìn)一步檢查】

  1.直接檢測咽拭子或痰液等標(biāo)本中的肺炎支原體抗原具有快速早期診斷價值。

  2.痰和咽拭子培養(yǎng) 如果分離到肺炎支原體可獲確診。

  3.冷凝集試驗 起病2周后約2/3病人冷凝集試驗陽性(滴度大于1: 32)。

  4.血清支原體IgM抗體測定該檢查有助于診斷。

  【治療原則】

  1.抗菌治療 治療本病首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素。此外亦可用四環(huán)素類抗生素。

  2.對癥治療 對發(fā)熱、頭痛、干咳給予對癥治療。

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