文章責編:Quchangwei
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葡萄球菌肺炎
【診斷】
1.發(fā)病前常有呼吸道感染史,或皮膚外傷與化膿性病灶感染史。
2.起病急驟,病情發(fā)展迅速。
3.癥狀 有寒戰(zhàn)、高熱,體溫常高達39~40℃,呼吸急促,脈率增快。呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽,咳大量黃色黏稠膿痰或膿血痰,或呈粉紅色乳狀痰,可有胸痛、呼吸困難和發(fā)紺。
4.肺部體征 常有兩肺散在性濕音,病變
融合則呈肺實變體征。出現(xiàn)膿胸時有胸腔積液
體征。
5.血常規(guī) 白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯增高,核左移或有中毒性顆粒。
6.胸部X線肺葉或肺段實變,或呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤,可伴有肺膿腫、膿胸和膿氣胸等。
【鑒別診斷】
參見“肺炎球菌肺炎”的鑒別診斷。
【進一步檢查】
參見“肺炎球菌肺炎”的進一步檢查。
【治療原則】
1.抗菌治療 院外感染者可應用頭孢唑啉或苯唑西林分次靜脈滴注,必要時兩藥可聯(lián)合應用,或與阿米卡星合用。
2.病灶處理 應注意發(fā)現(xiàn)化膿性病灶并及時引流。合并膿胸時應進行胸腔穿刺抽液或胸腔插管引流,并注入抗菌藥物。
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