>>> 2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站考點(diǎn)匯總
咯血
1.起病時(shí)間及發(fā)病情況 應(yīng)詢問咯血起始時(shí)間及咯血發(fā)生情況,咯血持續(xù)數(shù)天多為呼吸道感染?┭掷m(xù)數(shù)月多見于肺結(jié)核、肺腫瘤及支氣管擴(kuò)張和慢性肺膿腫。
2.病因及誘因 咯血癥狀出現(xiàn)前有無明確誘因,如勞累、受涼。呼吸道感染后咯血見于支氣管及肺部疾患,或某些傳染病、血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、再生障礙性貧血等);勞累后咯血多見于心血管疾病,如心瓣膜病。
3.主要癥狀特點(diǎn) 注意詢問咯血的量,血的顏色與性狀,持續(xù)時(shí)間,緩解因素。
(1)每日咯血量<100ml為小量,100~500ml為中量,>500ml(或一次300~500ml)為大量咯血。不同疾病咯血量有所不同,一次大量咯血見于空洞性肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和慢性肺膿腫;持續(xù)或間斷痰帶血為主,見于支氣管肺癌。
(2)咯血的顏色和性狀
、倏┭獮轷r紅色,見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、出血性疾病。
、诳┭獮殍F銹色,主要見于肺炎球菌肺炎、肺吸蟲病和肺泡出血。
③磚紅色膠凍樣血痰,可見于肺炎桿菌性肺炎。
、芊奂t色泡沫樣痰提示急性左心衰。
、菘┭獮榘导t色或暗紅色血痰,可見于二尖瓣狹窄或肺梗死。
經(jīng)常規(guī)抗炎治療咯血緩解見于支氣管及肺部炎癥,無效則應(yīng)考慮肺結(jié)核或肺部腫塊。
4.病情發(fā)展與演變 詢問病情逐漸緩解還是加重,咯血量的多少,咯血間隔時(shí)間長短,咯血的緩急。
5.伴隨癥狀
(1)咯血伴發(fā)熱 多見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱等。
(2)咯血伴胸痛 見于肺炎球菌肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死。
(3)咯血伴嗆咳 見于支氣管肺癌、支原體肺炎。
(4)咯血伴膿痰 見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、空洞性肺結(jié)核及肺囊腫并感染、化膿性肺炎等。
(5)咯血伴皮膚黏膜出血 見于血液病、流行性出血熱、肺出血、鉤端螺旋體病等。
(6)咯血伴黃疸 須注意鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺梗死等。
6.診治經(jīng)過
(1)就診前做過何種檢查,如血常規(guī)、胸片、肺CT、痰涂片和(或)痰培養(yǎng),結(jié)果如何。
(2)就診前用過何種抗生素和止血?jiǎng),劑量、療程及效果如何?/P>
7.一般情況 起病以來飲食、睡眠及精神狀態(tài)如何。
8.其他病史 既往史、個(gè)人史、手術(shù)史、藥物過敏史、家族史可簡要詢問。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦:
萬題庫:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總
國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |