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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站考點(6)

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便血

  1.起病時間及發(fā)病情況 應詢問便血的起始時間和發(fā)病時的情況,是突然大量便血還是緩慢少量便血。 2.病因及誘因 便血前是否有飲食不潔、飲酒、進食生冷、辛辣等食物。是否服藥。食用動物血、豬肝、鐵劑、炭粉或中藥等也可使大便變黑色,但隱血試驗為陰性。

  3.主要癥狀特點 便血前有無先兆癥狀,如腹痛、腹脹。同時詢問便血的量、性狀和顏色。上消化道或高位小腸出血,大便呈黑色或柏油樣;低位小腸或右半結腸出血量少、速度慢,在腸道停留時間較長(超過14h),大便也可呈黑色;若上消化道出血量多、速度快,則大便可呈暗紅或鮮紅色;直腸以下的出血,不僅血色鮮紅,且排出體外后尚可凝成血塊,血色鮮紅不與大便混合,僅粘附于大便表面或排便前后有鮮血滴出,提示為直腸或肛管疾病出血,如痔(瘡)、肛裂或直腸腫瘤出血。

  4.病情發(fā)展與演變 病情逐漸加重還是緩解,如果便血量多且次數(shù)多,并出現(xiàn)了有效血容量不足甚至休克等癥狀,提示病情危重,需進行緊急處理。

  5.伴隨癥狀

  (1)腹痛伴便血,見于出血壞兀性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞、膈疝;慢性上腹痛呈周期性、節(jié)律性,出血后痛減輕,見于消化性潰瘍出血。

  (2)伴里急后重、肛門墜脹感,似排便未盡、排便頻繁,但每次排血量少,排便后未見輕松,提示為肛門直腸病變,如直腸癌、直腸炎、痢疾等。

  (3)便血伴發(fā)熱,見于感染性疾病、惡性腫瘤,如敗血癥、胃癌等。

  (4)便血伴腹部腫塊者,應考慮小腸惡性淋巴瘤、結腸癌、克羅恩病、腸套疊等。

  6.診治經過 就診前進行過何種檢查,如糞常規(guī)、消化道內鏡、消化道鋇餐等檢查,結果如何。經過何種治療,用過何種藥物,劑量、療程及效果如何。

  7.一般情況 起病以來飲食、睡眠及精神狀態(tài)如何。

  8.其他病史過去是否有腹瀉、腹痛、痔瘡等病史,是否有胃腸手術、使用抗凝藥物、藥物過敏等病史,家中是否有類似病史。

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