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腹部視診
體表標志:包括肋弓下緣、腹上角、髂前上棘、腹直肌外緣、腹中線、腹股溝韌帶和脊肋角等。
腹部分區(qū):包括四區(qū)法、九區(qū)法和七區(qū)法。
1)九分區(qū)法:由兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為井字形九區(qū),上水平線為兩側肋弓下緣連線,下水平線為兩側髂前上棘連線,兩條垂直線通過左右髂前上棘至腹中線連線的中點。四線相交將腹部分為左右上腹部(季肋部)、左右側腹部(腰部)、左右下腹部(髂窩部)及上腹部、中腹部和下腹部9個區(qū)域。
2)四分區(qū)法:通過其畫一水平線與垂直線,兩線相交,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。
3)七分區(qū)法:根據(jù)九分區(qū)法的兩條水平線將腹部分為上中下區(qū),上下腹部再由腹正中線分為左、右上腹部和左、右下腹部。中腹部則按照九分區(qū)法的兩條垂直線分為左右中腹部和中腹部。
淺表淋巴結檢查方法
(1)頸部淋巴結檢查檢查時,囑被檢查者頭稍低,或偏向檢查側,放松肌肉,有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進行滑動觸診,一般順序:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。
(2)腋窩淋巴結檢查檢:查腋窩時面對被檢查者,檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展,以右手觸診被檢查者左側腋窩,左手檢查右側腋窩,檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。
(3)鎖骨上淋巴結檢查:被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈,檢查者用左手觸病人右側,右手觸病人左側,由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。
(4)腹股溝淋巴結檢查:被檢者平臥,檢查者站在被檢者右側,右手四指并攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動觸診,先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結,再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。
(5)觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項。
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