(一)現(xiàn)病史
1.針對咳嗽、咳痰本身
(1)發(fā)病急緩和持續(xù)時間:①急性咳嗽時間<3周,常見普通感冒,其次是急性支氣管炎等急性呼吸道感染;②亞急性咳嗽3~8周,常見感冒后咳嗽(又稱感染后咳嗽)、細菌性鼻竇炎、哮喘等;③慢性咳嗽≥8周,常見慢性支氣管炎等慢性呼吸道疾病。
(2)咳嗽的性質(zhì):干咳見于急性咽喉炎和支氣管炎早期,胸膜炎等;濕性咳嗽見于慢性支氣管炎、肺炎、支擴、肺膿腫及肺結(jié)核等。
(3)痰的性狀和量:如上所述。
(4)時間和體位:①晨起時:慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、支擴等;②夜間為著:肺淤血、咳嗽變異型哮喘。肺淤血所致咳嗽在患者坐起后可明顯緩解;③白天或直立位:胃食管反流;④進食時:吞咽機制紊亂、食管憩室炎或食管支氣管瘺。
(5)誘因:冷空氣、刺激性氣體出現(xiàn)的咳嗽見于哮喘、變應性咳嗽或嗜酸粒細胞性支氣管炎。
2.伴隨癥狀與臨床意義
(1)伴發(fā)熱:呼吸道感染、肺結(jié)核、肺膿腫等環(huán)球網(wǎng)校整理
(2)伴胸痛:胸膜炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸等
(3)伴呼吸困難:喉水腫、慢性阻塞性肺病、大量胸腔積液、肺淤血等
(4)伴大量膿痰:支氣管擴張、肺膿腫等
(5)伴咯血:肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管肺癌等
(6)伴杵狀指:支氣管擴張、膿胸、肺癌等
(7)伴哮鳴音:支氣管哮喘、心源性哮喘、異物等
3.診療經(jīng)過
(1)是否拍攝胸片、胸部CT、肺功能和支氣管鏡等檢查。是否進行過耳鼻喉等檢查。
(2)治療和用藥情況,療效如何。如抗生素、止咳平喘藥物、抗過敏藥物等。
4.患病以來的一般情況問診。
(二)相關(guān)既往及其他病史
(1)既往史:有無慢性支氣管炎、肺結(jié)核、高血壓、心臟病、消化系統(tǒng)病史;有無ACEI類藥使用情況。有無慢性咽炎、鼻炎、鼻竇炎病史。藥物過敏史。
(2)個人史和家族史:吸煙史、粉塵或過敏原接觸史。有無過敏性疾病的家族遺傳病史。
國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |