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顱骨骨折
按部位分為顱蓋骨骨折和顱底骨折,按形狀分為線形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。
1.顱蓋骨骨折:
(1)顱骨線狀骨折診斷:顱蓋部的線形骨折發(fā)生率最高,主要靠顱骨X線片確診。
(2)凹陷性骨折的手術指征:只要傷到大血管、傷到神經、有功能障礙、開放性的,都需要手術。
2.顱底骨折:
(1)顱底結構:
1)篩板:嗅神經;
2)破裂孔:頸內動脈(最大的供血動脈);
3)棘孔:腦膜中動脈。
(2)顱前窩骨折——熊貓眼征(眼眶發(fā)青)+鼻漏。
(3)顱中窩骨折——耳朵在顱中窩,所以顱中窩骨折就會出現耳漏。
(4)顱后窩骨折——Battle征:乳突部(耳后)皮下瘀血、瘀斑。
(5)顱底骨折的處理原則:顱底骨折本身無需特別治療,合并腦脊液漏需要預防顱內感染。
1)頭高位臥床休息;
2)避免用力咳嗽打噴嚏及便秘;
3)預防感染;
4)不能阻塞及沖洗耳道、鼻腔;
5)腦脊液漏停止前不作腰穿;
6)治了一個月,腦脊液還有漏需要手術;
7)合并視神經損傷,應爭取在12小時內行視神經探查減壓術。
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