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速記!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》歷年必考的40個考點

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  1.胎兒期:受精卵形成至出生共40周。新生兒期:胎兒娩出至28天。嬰兒期:出生至1歲。幼兒期:1歲至滿3歲。學(xué)齡前期:3歲至6~7歲。學(xué)齡期:6~7歲至青春期。青春期:10~20歲。

  2.生長發(fā)育規(guī)律:連續(xù)有階段性(兩個高峰:嬰兒期+青春期),各系統(tǒng)器官不平衡(神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢,生殖系統(tǒng)先慢后快,體格發(fā)育快慢快,淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平),存在個體差異,一定規(guī)律(由上到下、由近到遠、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜)。

  3.出生時:3kg,50cm.

  4000g.

  28.早產(chǎn)兒:皮膚絳紅、水腫、毳毛多,頭更大占全身1/3,頭發(fā)細(xì)亂,耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚,乳腺無結(jié)節(jié)或4mm平均7mm,睪丸降至陰囊,大陰唇遮蓋小陰唇,指(趾)甲達超指(趾)端,足紋遍及整個足底。

  29.1/3肺液由口鼻排出,2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收。

  30.呼吸頻率足月兒1h內(nèi)達60~80次/分,1h后降至40~50次/分,以后安靜時40次/分。

  31.足月兒:心率90~160次/分,血壓70/50mmHg.早產(chǎn)兒:心率120~140次/分,血壓較低。

  32.足月兒需鈉量1~2mmol/(kg·d)。

  33.中性溫度:出生體重1.0kg:10天內(nèi)35℃,10天后34℃,3周后33℃,5周后32℃。

  1.5kg:10天內(nèi)34℃,10天后33℃,4周后32℃。

  2.0kg:2天內(nèi)34℃,2天后33℃,3周后32℃。

  >2.5kg:2天內(nèi)33℃,2天后32℃。

  34.新生兒需保暖。篩查:先天性甲減、苯丙酮尿癥。

  35.宮內(nèi)窒息:早期胎動增加(頻率),晚期胎動減少、羊水糞染。

  36.復(fù)蘇方案:A清理呼吸道(基本),B建立呼吸(關(guān)鍵),C維持正常循環(huán),D藥物治療,E動態(tài)評價(貫穿)。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評估的三大指標(biāo)。

  37.新生兒缺氧缺血性腦病HIE:輕度:意識興奮,肌張力正常,原始反射正常,可有肌陣攣,瞳孔正常或擴大,癥狀72h內(nèi)消失,預(yù)后好。中度:嗜睡,肌張力減低,原始反射減弱,常有驚厥,瞳孔常縮小,對光反射遲鈍,癥狀14天內(nèi)消失,可有后遺癥。重度:昏迷,肌張力松軟,原始反射消失,頻繁驚厥,瞳孔不對稱或擴大,癥狀維持?jǐn)?shù)周,病死率高。控制驚厥首選苯巴比妥靜滴。

  38.新生兒膽紅素代謝:膽紅素生成相對過多(RBC數(shù)量過剩、壽命較短,旁路膽紅素來源較多),血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差,肝細(xì)胞處理膽紅素能力差,膽紅素腸肝循環(huán)增加,胎糞排泄膽紅素,多種因素加重黃疸。

  39.生理性黃疸:足月兒:2~3天出現(xiàn),4~5天高峰,5~7天消退(最遲2周),血清膽紅素2周,>221μmmol/L,>85μmmol/L.早產(chǎn)兒:>4周,>257μmmol/L,>85μmmol/L.黃疸退而復(fù)現(xiàn),結(jié)合膽紅素>34μmmol/L.

  40.核黃疸(膽紅素腦病):高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生,生后4~7天,足月兒>342μmmol/L,早產(chǎn)兒>257μmmol/L.四聯(lián)征:手足徐動,眼球運動障礙,聽覺障礙,牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

 

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