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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學》復習筆記(13)

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  三、器官和骨髓移植

  (一)移植排斥反應及發(fā)生機制

  免疫損傷——針對移植物中的人類主要組織相容性抗原HLA。

  供者與受者HLA的差異程度決定了排斥反應的輕重。

  (二)實體器官移植排斥反應的病理變化(腎臟為例)

  1.超急性排斥反應

  2.急性排斥反應

  3.慢性排斥反應

  1.超急性排斥反應

  移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)。特征——廣泛分布的急性小動脈炎、血栓形成和組織缺血性壞死。

  2.急性排斥反應——間質內單核細胞浸潤,或以血管炎為特征。

  3.慢性排斥反應

  突出病變:血管內膜纖維化——管腔嚴重狹窄——腎缺血——腎小球毛細血管袢萎縮、纖維化、玻璃樣變,腎小管萎縮。

  (三)骨髓移植排斥反應的病理改變

  移植物抗宿主病(GVHD)和移植排斥反應。

  A.肝小膽管破壞——黃疸;

  B.腸道黏膜潰瘍——血性腹瀉;

  C.皮膚損害——斑丘疹。

  例題:

  1.引起急性腎盂腎炎最常見的病原體是B

  A.葡萄球菌 B.鏈球菌 C.淋球菌

  D.分枝桿菌 E.大腸桿菌

  2.與免疫復合物無關的腎小球腎炎是:C

  A.膜性腎炎 B.急性腎炎 C.輕微病變性腎炎

  D.膜性增生性腎炎 E.系膜增生性腎炎

  3.新月體主要由哪些細胞增生形成:E

  A.系膜細胞 B.臟層上皮細胞

  C.毛細血管內皮細胞 D.以上均有

  E.壁層上皮細胞

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