三、微生物學(xué)檢查

　　乙腦早期快速診斷通常采集急性期患者血清或腦脊液特異性IgM ，也可做RT—PCR檢測標(biāo)本中的病毒核酸片段，一般6個(gè)小時(shí)內(nèi)可初步報(bào)告結(jié)果。常規(guī)血清學(xué)試驗(yàn)，有輔助診斷意義，可用于臨床回顧性診斷。由于乙腦患者病毒血癥期短，直接檢出病毒抗原或分離病毒陽性率低，較少用于臨床診斷。

　　(一)特異性IgM檢測

　　乙腦病毒感染發(fā)病早期即產(chǎn)生特異性IgM ，病后2～3周達(dá)到高峰，故單份血清可做出早期診斷�？墒褂萌缦路椒ǎ�

　　①IgM 捕捉ELISA法;

　　②2ME—HI法，血凝抑制抗體存在于IgM及IgG中，將早期單份血清分成兩份，一份用2-巰基乙醇(2-ME)處理，以破壞IgM ，另一份不處理，然后同時(shí)做HI試驗(yàn)，若處理血清抗體滴度比未處理的下降≥4倍，則為IgM 陽性;

　�、畚⒘块g接免疫熒光法，用熒光素標(biāo)記的抗人μ鏈血清，檢測已與細(xì)胞抗原片結(jié)合的lgM，根據(jù)特異性熒光顆粒，判斷血清標(biāo)本中的IgM存在。

　　(二)常規(guī)血清學(xué)試驗(yàn)

　　1、血凝抑制試驗(yàn)

　　對(duì)乙腦診斷而言，本法特異性較低，但敏感性高，簡便易行。常用于病毒的初步鑒定，確定有無乙腦病毒存在。檢測血清標(biāo)本中的HI抗體，多采用2ME—HI法。

　　2、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

　　補(bǔ)體結(jié)合抗體僅存在于lgG 中，病后出現(xiàn)較晚，故不能作為早期診斷指標(biāo)。因抗體持續(xù)時(shí)間不長，消失快，故適用于近期感染的診斷。

　　3、中和試驗(yàn)

　　抗體存在于lgG、lgM中，出現(xiàn)早，維持久。中和試驗(yàn)特異性和敏感性都高，但操作繁雜，需用大量動(dòng)物或組織培養(yǎng)細(xì)胞，需時(shí)較久，不適于臨床診斷常規(guī)使用，而在血清學(xué)流行病學(xué)調(diào)查和病毒鑒定上有價(jià)值。

　　(三)病毒分離與鑒定

　　取病尸腦組織研磨成10%懸液，接種1-3日齡乳鼠腦內(nèi)，待發(fā)病瀕死時(shí)，取腦懸液，用單克隆抗體做中和試驗(yàn)鑒定病毒。也可接種敏感細(xì)胞(如C6/36細(xì)胞系)分離病毒。

　　四、防治原則

　　乙腦滅活疫苗是用地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)增殖，甲醛滅活制成，初次免疫時(shí)，皮下注射2～3次，間隔7-10天，以后每年加強(qiáng)注射一次，免疫力維持半年左右，保護(hù)率達(dá)66-90%。我國在乙腦病毒活疫苗的研究方面處于世界領(lǐng)先水平，余永新等人已篩選出乙腦病毒減毒活疫苗14-2株，只需皮下注射一次，安全有效，已大量應(yīng)用于人群，正逐漸取代滅活疫苗。疫苗接種對(duì)象是10歲以下兒童和來自非疫區(qū)的軍民。流行區(qū)當(dāng)年飼養(yǎng)的仔豬接種乙腦疫苗，以杜絕傳染來源，也可使豬健康成長。

　　搞好環(huán)境衛(wèi)生，防蚊滅蚊是預(yù)防本病的有效措施。認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療，減少感染。

　　目前乙腦治療仍采用對(duì)癥處理及支持療法，包括退熱、止驚、抗呼吸衰竭。我國中醫(yī)以清熱解毒、清氣涼營、清營涼血為主。有報(bào)道指出病毒唑、干擾素、恢復(fù)期血清等治療，可能減輕病勢，但已出現(xiàn)腦炎癥狀者，則無治療效果。我國采用淋巴細(xì)胞雜交瘤技術(shù)，制備出高中和活性乙腦單克隆抗體，具有明顯的治療效果。此外，胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸等對(duì)提高細(xì)胞免疫功能有一定療效�？傊覈捎弥形麽t(yī)結(jié)合治療乙腦，治愈率明顯高于國外。

長按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點(diǎn)題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》內(nèi)容提要匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》基礎(chǔ)知識(shí)匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生物化學(xué)》精華輔導(dǎo)匯總