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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》精講精練(5)

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第五章 補(bǔ)體系統(tǒng)

  補(bǔ)體(complement):包括30余種成分,廣泛存在于血清、組織液和細(xì)胞膜表面,是一個(gè)具有精密調(diào)控機(jī)制的蛋白質(zhì)反應(yīng)系統(tǒng),不僅是機(jī)體固有免疫防御體系的重要組分,也是抗體發(fā)揮免疫效應(yīng)的重要機(jī)制之一,并在不同環(huán)節(jié)參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答及其調(diào)節(jié)。

  5.1 補(bǔ)體概述

  (一)補(bǔ)體系統(tǒng)的組成

  1、補(bǔ)體固有成分 經(jīng)典途徑C1qrs、C2、C4;旁路途徑B、D、P因子;

  MBL途徑的MBL;補(bǔ)體活化共同組分C3、C5、C6、C7、C8、C9

  C3是血漿濃度最高的補(bǔ)體成分

  2、補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白 控制補(bǔ)體活化程度和范圍的蛋白分子

  3、補(bǔ)體受體(CR)

  (二)補(bǔ)體的理化性質(zhì): 對(duì)熱不穩(wěn)定、無(wú)種屬特異性

  (三)補(bǔ)體的合成:主要來(lái)自 肝、巨噬細(xì)胞

  5.2 補(bǔ)體激活途徑


經(jīng)典途徑

旁路途徑

MBL途徑

激活物

抗原-抗體復(fù)合物

病原體表面甘露糖殘基

病原體表面多糖

補(bǔ)體參與成分

C1~C9

C3,B、D、P因子,C5~C9

MBL-MASP,C2~C9

所需離子

Mg2+,Ca2+

Mg2+

Ca2+

C3轉(zhuǎn)化酶

C4b2a

C3bBbP

C4b2a

C5轉(zhuǎn)化酶

C4b2a3b

C3bnBb

C4b2a3b

作用

參與特異性體液

免疫的效應(yīng)階段

參與非特異性免疫

感染早期發(fā)揮作用

參與非特異性免疫

感染早期發(fā)揮作用

  種系進(jìn)化中,3條途徑先后順序?yàn)椋号月吠緩健鶰BL途徑→經(jīng)典途徑

  MAC:膜攻擊復(fù)合物,由補(bǔ)體激活的后續(xù)成分C5b6789n組成,是補(bǔ)體激活的最終效應(yīng)物,可插入細(xì)胞膜形成“滲漏斑”,造成靶細(xì)胞膜損傷和靶細(xì)胞溶解。

  5.3補(bǔ)體的生物學(xué)意義

  【補(bǔ)體的生物學(xué)功能】

  1、細(xì)胞毒作用:形成MAC導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解

  2、調(diào)理作用:補(bǔ)體激活產(chǎn)生的某些片段直接結(jié)合于細(xì)菌或其他顆粒物表面,通過(guò)與吞噬細(xì)胞表面的補(bǔ)體受體結(jié)合促進(jìn)吞噬。

  補(bǔ)體的調(diào)理作用與抗體的調(diào)理作用相協(xié)同、加強(qiáng)。

  3、炎癥介質(zhì)作用:如C3a、C4a、C5a等,可以介導(dǎo)局部炎癥反應(yīng)

  4、清除免疫復(fù)合物

  免疫黏附(immune adherence):C3b與免疫復(fù)合物(IC)結(jié)合,同時(shí)黏附于紅細(xì)胞、血小板,從而將IC運(yùn)送至肝臟和脾臟被巨噬細(xì)胞吞噬、清除,此作用稱(chēng)為免疫黏附。

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