【臨床表現(xiàn)】

　　(一)癥狀

　　起病緩慢、病程較長(zhǎng)。主要癥狀：

　　1.慢性咳嗽2.咳痰 3.氣短或呼吸困難4.喘息和胸悶 5.其他 晚期患者有體重下降，食欲減退等。

　　(二)體征

　　早期體征可無異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征：

　　1.視診 胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸。部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等;

　　2.觸診 雙側(cè)語顫減弱。

　　3.叩診 肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。

　　4.聽診 兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。

　　【實(shí)驗(yàn)室檢查】

　　(一)肺功能檢查

　　1.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。

　　吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

　　2.肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)減低，表明肺過度充氣，有參考價(jià)值。由于TLC增加不及RV增高程度明顯，故RV/TLC增高。

　　3.一氧化碳彌散量(DLco)及DLco與肺泡通氣量(VA)比值(DLco/VA)下降，該項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷有參考價(jià)值。

　　(二)胸部X線檢查

　　COPD早期胸片可無變化，以后可出那肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對(duì)COPD診斷特異性不高，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。

　　(三)胸部CT檢查

　　(四)血?dú)鈾z查

　　對(duì)確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價(jià)值。

　　(五)其他

　　COPD合并細(xì)菌感染時(shí)，外周血白細(xì)胞增高，核左移。痰培養(yǎng)可能查出病原菌;常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯桿菌等。

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