✈✈ 2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》基礎(chǔ)知識匯總

第四章 呼吸

　　1、 呼吸環(huán)節(jié)： ①外呼吸(肺通氣、肺換氣)

　�、跉怏w在血液中的運(yùn)輸

　　③內(nèi)呼吸(組織換氣)

　　一、肺通氣

　　1、肺通氣原動力：呼吸運(yùn)動;

　　肺通氣直接動力：肺內(nèi)壓與和大氣壓之間的壓力差。

　　2、 吸氣肌為：膈肌、肋間外肌;呼氣肌為：腹壁肌、肋間內(nèi)肌。

　　3、 胸腔內(nèi)壓為負(fù)壓，生理意義：(1)牽引其擴(kuò)張;(2)有利于胸腔內(nèi)的腔靜脈和胸導(dǎo)管擴(kuò)張，降低PVC，促進(jìn)靜脈、淋巴液回流。

　　4、 胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺泡彈性回縮力

　　5、 平靜呼吸時，無論吸氣或呼氣，胸內(nèi)壓均為負(fù)壓。吸氣末：-5—-10mmHg，呼氣末：-3—-5mmHg。

　　6、 肺通氣阻力分：彈性阻力：平靜呼吸時的主要阻力，占總阻力的70%;

　　非彈性阻力：包括氣道阻力、慣性阻力和黏滯阻力，占總阻力30%。

　　7、 肺的順應(yīng)性和彈性阻力成反比：順應(yīng)性=1/彈性阻力(如同騎單車的感覺，越順阻力越小)

　　8、 肺泡表面活性物質(zhì)(二棕櫚酰卵磷脂，DPPC)生理作用：(1)降低表面張力;(2)保持肺泡相對干燥，防止肺水腫;(3)保持肺泡的穩(wěn)定性。

　　9、 一些概念：

　　(1)潮氣量：每次呼吸時吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時，一般以500ml計(jì)算。

　　(2)余氣量(殘氣量)：肺內(nèi)不能呼出的氣量，正常成人1000~1500ml。

　　(3)肺活量：潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量，反映肺一次通氣的最大能力，可以作為肺通氣功能的指標(biāo)。

　　(4)用力呼氣量：不僅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的變化，是評價(jià)肺通氣功能的首選指標(biāo)。

　　(5)肺總量：肺活量+余氣量

　　(6)肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量，即潮氣量*呼吸頻率。

　　(7)最大通氣量一般可達(dá)150L.可以反映通氣功能的貯備能力，通常用通氣貯量百分比表示。

　　(8)解剖無效腔：不參與氣體交換，容積約為150ml。

　　(9)肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)*呼吸頻率

　　肺泡通氣量意義：潮氣量加倍，呼吸頻率減慢，通氣量增加，深慢呼吸;

　　潮氣量減倍，呼吸頻率加快，通氣量減少，淺快呼吸。

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