三、血管生理

　　1、形成血壓的基本因素：足夠的血液充盈和心臟射血。

　　2、外周阻力：指小動脈和微動脈對血流的阻力。

　　3、平均動脈壓=1/3收縮壓+2/3舒張壓

　　4、影響動脈血壓的因素：

　　(1)收縮壓的高低反映心臟搏出量的多少。

　　(2)舒張壓的高低反映外周阻力的大小。

　　(3)主動脈和大動脈的彈性儲器作用：老年人脈壓大是由于動脈管壁硬化，大動脈彈性儲器作用減弱，收縮壓明顯升高，舒張壓明顯降低;但老年人小動脈常同時硬化，以致外周阻力增大，使舒張壓也常常升高。

　　5、有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)

　　6、右心衰：靜脈回流受阻，毛細血管血壓升高，引起組織水腫。

　　四、心血管活動的調(diào)節(jié)

　　1、心交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放遞質(zhì)：去甲腎上腺素;效應(yīng)：正性變時作用、正性變傳導(dǎo)作用、正性變力作用。

　　2、心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放：Ach;效應(yīng)：負性變時作用、負性變傳導(dǎo)作用、負性變力作用。

　　3、交感縮血管纖維的體內(nèi)分布情況：皮膚>骨骼肌和內(nèi)臟>冠脈和腦血管。

　　4、動脈壓力感受器不是直接感受血壓的變化，而是感受血管壁的機械牽張程度。

　　5、頸動脈竇和主動脈弓調(diào)節(jié)血壓是負反饋機制：

　　(1)血壓升高——心率減慢、外周血管阻力降低——血壓下降;

　　(2)血壓降低——心率加快，外周血管阻力增加——血壓升高。

　　6、血管緊張素Ⅱ------已知的最強的縮血管活性物質(zhì)之一，強烈刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞合成和釋放醛固酮。

　　7、腎上腺素與β受體結(jié)合——強心;

　　去甲腎上腺素(NE)與α受體結(jié)合——升壓。

　　去甲腎上腺素與β2受體結(jié)合---舒張支氣管平滑肌

　　8、在心舒張早期，冠脈血流達高峰，動脈舒張壓高低和心舒期的長短直接影響冠脈血流量。

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