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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》精華筆記(15)

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  四、阿片受體部分激動(dòng)藥

  噴他佐辛(pentazocine)、布托啡諾(butorphanol)、

  丁丙諾啡(buprenorphine)、納布啡(nalbuphine)

  五、其他鎮(zhèn)痛藥

  曲馬多(tramadol)、布桂嗪(bcinnazine)、延胡索乙素(tetrahydropalmatine)及羅通定(rotundine)

  阿片受體阻斷藥

  納洛酮(naloxone)、納曲酮(naltrexone)為阿片受體完全拮抗劑,作用迅速。

  主要作用及用途:

  1、嗎啡中毒:清除呼吸抑制、顱內(nèi)壓升高、胃腸道及膽道痙攣。

  2、復(fù)蘇昏迷患者如酒精中毒。

  3、抗休克。

  4、中風(fēng)、腦及脊髓損傷。

  癌痛的鎮(zhèn)痛治療:

  世界衛(wèi)生組織提出到2000年達(dá)到在全世界范圍內(nèi)“使癌癥病人不痛”的目標(biāo)。我國(guó)衛(wèi)生部于1991年4月下達(dá)了關(guān)于開展“癌癥病人三級(jí)止痛階梯治療”工作的指示。

  癌痛治療三階梯方法就是在對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評(píng)估后,根據(jù)癌癥病人的疼痛程度和原因適當(dāng)選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥:

  1、輕度疼痛:主要選擇解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥如:阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等。

  2、中度疼痛:主要選擇弱阿片類藥物如:可待因、氨酚待因、強(qiáng)痛定、曲馬朵等。

  3、重度疼痛:主要選擇強(qiáng)阿片類藥物如:?jiǎn)岱、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等?/P>

  治療中應(yīng)注意:

  1、盡量選擇口服給藥。

  2、有規(guī)律按時(shí)給藥而不是疼痛時(shí)給藥。

  3、劑量個(gè)體化。

  4、必要時(shí)可加用輔助藥物(如解痙藥)。

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