其他類

　　五氟利多(penfluridol)：

　　是口服長效抗精神病藥，一次用藥療效可維持一周�？咕穹至寻Y的療效和氯丙嗪相似。

　　舒必利(sulplride)：

　　對緊張型精神分裂癥療效高，奏效快，有“藥物電休克”之稱。減輕幻覺和妄想作用，改善病人與周圍接觸，活躍情緒，對憂郁癥也有治療作用，對其他藥物無效的難治性病例也有一定療效。選擇性阻斷中腦—邊緣系統(tǒng)D2受體，對紋狀體D2受體親和力低，因此錐體外系不良反應(yīng)少。

　　氯氮平(clozapine)：

　　本品屬苯二氮類，為一新型廣譜抗精神病藥�？咕癫∽饔脵C(jī)制為阻斷5-HT2A受體和D2受體，協(xié)調(diào)5-HT和DA系統(tǒng)的相互平衡而發(fā)揮治療作用，被稱為5-HT-DA受體拮抗藥(serotonin-dopamine antagonist;SDA)。作用較強(qiáng)，其他藥物無效者常能奏效。有鎮(zhèn)靜催眠作用，能較快控制各種類型精神分裂癥的興奮躁動、幻覺、妄想、焦慮不安、木僵等癥狀，而對情感淡漠、邏輯思維障礙等作用差。亦用于治療躁狂癥病人，對長期應(yīng)用經(jīng)典抗精神病藥(如氯丙嗪)而引起的遲發(fā)性運(yùn)動障礙也有明顯改善作用。

　　幾無錐體外系反應(yīng)，亦無內(nèi)分泌方面不良反應(yīng)，嚴(yán)重的是產(chǎn)生粒細(xì)胞減少或缺乏。此不良反應(yīng)機(jī)制復(fù)雜，有遺傳因素，免疫異常，也有直接毒性。多發(fā)生在用藥開始階段。及時發(fā)現(xiàn)，立即停藥，并積極搶救(如使用抗生素，輸白細(xì)胞或輸 血，適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素)，常可渡過危險而恢復(fù)。

　　利培酮(risperidone，維思通)：

　　是新近研制并投入臨床使用的第二代非典型抗精神病藥物。適用于急性和慢性精神分裂癥，對陽性癥狀(幻覺、妄想、思維障礙、敵視、懷疑)和陰性癥狀(反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠、社交退縮、少語)均有效，對認(rèn)知功能及情感障礙亦有改善作用。但對興奮癥狀療效欠佳。由于本藥劑量小，用藥方便，錐體外系反應(yīng)及抗膽堿反應(yīng)均輕，病人樂于接受，目前已成為一線藥物，唯本品90年代才開始應(yīng)用，正在積累經(jīng)驗(yàn)。

　　二、抗躁狂抑郁癥藥物

　　(一)躁狂抑郁癥發(fā)病機(jī)理：

　　共同生化基礎(chǔ)為5-HT缺乏，在此基礎(chǔ)上，膽堿能神經(jīng)功能減弱，NA功能相對占優(yōu)勢為躁狂;NA功能減弱，膽堿能神經(jīng)相對占優(yōu)勢為抑郁。

　　(二)抗抑郁藥

　　1、三環(huán)類——米帕明(imipramine)、阿米替林(amitriptyline)、氯米帕明(clomipramine)、多塞平(doxepin)、曲米帕明(trimpramine)。

　　作用機(jī)理：

　　(1)抑制NA、5-HT再攝取 (2)阻斷突出前膜α2R (3)抗膽堿作用明顯。

　　2、NE攝取抑制藥——麥普替林(maprtiline)、去甲替林(nortriptyline)、地昔帕明(desipramine)。

　　作用機(jī)理：選擇性抑制NA攝取，幾乎不影響5-HT。

　　有較強(qiáng)的抗組胺作用和較弱的抗膽堿作用。

　　3、5-HT再攝取抑制劑——氟西汀(fluoxetine)、舍曲林(sertraline)、帕羅西汀(paroxetine)。

　　作用機(jī)理： 抑制5-HT再攝取。

　　4、其他：曲唑酮(trazodone)、米安色林(mianserin)、米他扎平(mirtazapine)。

　　作用機(jī)理：與阻斷突觸前膜的α2R有關(guān)。

　　(三)抗躁狂癥藥——碳酸鋰(lithium carbonate)。

　　有“情緒穩(wěn)定藥”(mood-stabilizing)之稱。

　　作用機(jī)理：

　　1、抑制NA、DA的釋放，促進(jìn)其攝取。

　　2、抑制肌醇磷酸酶： 使IP3 PIP2減少。

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