二、 難逆性膽堿酯酶抑制劑
敵百蟲(dipterex)、樂果(rogor)、馬拉硫磷(malathion)、敵敵畏(DDVP)、內(nèi)吸磷(systox E1059)、對(duì)硫磷(parathion,605)、沙林(sarin)、梭曼(soman)、塔崩(tabun)等。
【藥動(dòng)學(xué)】
有機(jī)磷酸酯類易揮發(fā),脂溶性高,可經(jīng)以下途徑吸收進(jìn)入體內(nèi):
1、呼吸道 2、消化道 3、皮膚粘膜。
【中毒機(jī)制】
有機(jī)磷酸脂+AchE—磷;疉chE—酶失活—ACh堆積,出現(xiàn)一系列中毒癥狀。
【中毒癥狀】
1、輕度中毒,以M樣癥狀為主。
2、中毒中毒,M樣+N樣癥狀。
3、重度中毒,M樣+N樣+CNS。
【中毒診斷及救治】
1、診斷。
2、預(yù)防為主。
3、急性中毒的治療。
1)人毒分離。
2)及時(shí)、足量、反復(fù)、交替使用阿托品及膽堿酯酶復(fù)活藥。
3)其他措施:如氣管吸引、人工呼吸、吸氧、地西泮抗驚厥等。
3、慢性中毒;勞動(dòng)保護(hù),定期檢查。
【注意事項(xiàng)】
1、使用阿托品解救急性有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí),注意用藥劑量“阿托品化”即可,以免過量中毒:
(1)孔較前散大; (2)顏面潮紅; (3)肺部羅音減少; (4)口干、皮膚干燥; (5)心率加快。
2、監(jiān)測(cè)膽堿酯酶活性,防止解磷定中毒:血清膽堿酯酶活性達(dá)60%即可考慮停用解磷定。
三、膽堿酯酶復(fù)活藥——解磷定(pralidoxime iodide)、氯磷定(pralidoxime chloride)
1、解毒原理(①與磷;憠A酯酶結(jié)合,釋放膽堿酯酶;②直接與血液游離有機(jī)磷結(jié)合)。
2、解毒特點(diǎn)(半衰期短,需反復(fù)用藥)。
3、解救效果:
、 對(duì)內(nèi)吸磷、馬拉硫磷、對(duì)硫磷中毒療效好。
、 對(duì)敵百蟲、敵敵畏中毒療效稍差。
、 對(duì)樂果中毒無效。
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