26.抗動(dòng)脈粥樣硬化藥:他汀類:抑制HMG-CoA還原酶,使膽固醇合成受阻,用于高膽固醇血癥。貝特類:抑制乙酰CoA羧化酶,用于高甘油三脂血癥。
27.抗心絞痛藥:
硝酸甘油:作為NO的供體,釋放NO而松弛血管平滑肌。降低心肌耗氧量(擴(kuò)張靜脈血管),擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低左室充盈壓增加心內(nèi)膜供血,保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞。穩(wěn)定型心絞痛首選。
β阻:不用于變異型心絞痛。與硝酸甘油合用協(xié)同降低耗氧量。
鈣拮抗藥:舒張冠狀動(dòng)脈,用于變異型心絞痛(首選硝苯地平)、心肌缺血伴支哮。
28.肝素:增強(qiáng)抗凝血酶原Ⅲ的活性。體內(nèi)體外均有效,用于DIC。
香豆素類:雙香豆素、華法林,VitK的拮抗劑,影響2、7、9、10凝血因子。體內(nèi)有效,苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平可降低活性,其他升高。
鏈激酶:纖維蛋白溶解藥,溶解血栓,6h內(nèi)。
抗血小板藥:阿司匹林。雙嘧達(dá)莫(潘生丁)抑制磷酸二酯酶活性。
促凝血藥:維生素K。
血容量擴(kuò)充劑:右旋糖酐,用于低血容量休克。
抗組胺藥:H1阻:苯海拉明。H2阻:雷尼替丁。
29.抗炎平喘藥:糖皮質(zhì)激素。
支氣管擴(kuò)張藥:β激:沙丁胺醇、特布他林:選擇性β2激,松弛支氣管平滑肌。氨茶堿:抑制磷酸二酯酶。
抗過敏平喘藥:色甘酸二鈉,抑制肥大細(xì)胞過敏介質(zhì)的釋放,用于預(yù)防。
奧美拉唑:抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵),抑酸作用最強(qiáng)、療效最好。
30.糖皮質(zhì)激素:抗炎、抗免疫、抗過敏、抗休克、抗高熱(5抗);刺激骨髓造血功能(5多1少:紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白原、中性!,淋巴細(xì)胞↓);興奮中樞、胃酸胃蛋白酶分泌、骨質(zhì)疏松。反跳現(xiàn)象:由于產(chǎn)生依賴性或病情未能完全控制。
31.抗甲狀腺藥:
硫脲類:硫氧嘧啶,咪唑類。抑制甲狀腺過氧化物酶,抑制T4轉(zhuǎn)化為T3。用于甲亢、甲狀腺危象(首選丙硫氧嘧啶)。不良反應(yīng):過敏反應(yīng)最常見,粒細(xì)胞缺乏癥最嚴(yán)重。
碘及碘化物:小劑量預(yù)防單純性甲狀腺腫,大劑量抗甲狀腺,用于術(shù)前準(zhǔn)備。
32.降血糖藥:
胰島素:激動(dòng)胰島素受體。用于1型。細(xì)胞內(nèi)缺鉀者用胰島素+葡萄糖可促鉀內(nèi)流。
羅格列酮:胰島素增敏劑,用于2型,尤其胰島素抵抗者。
磺酰脲類:促進(jìn)殘存胰島B細(xì)胞分泌胰島素,用于胰島功能尚存的2型且單用飲食控制無效者。
33.青霉素G:G+球、G-球,G-桿。抑制轉(zhuǎn)肽酶,造成細(xì)胞壁合成障礙。不良反應(yīng):變態(tài)反應(yīng)最常見(過敏性休克最嚴(yán)重,腎上腺素解救),赫氏反應(yīng)(癥狀加劇)。
34.頭孢菌素:一(噻吩、唑啉)、二(呋辛、孟多)、三代(噻肟、哌酮)G+↓、G-↑、穩(wěn)定性↑,三代可用于銅綠假單胞菌。四代(匹羅、吡肟)全能。
35.大環(huán)內(nèi)酯類:紅霉素,可治療螺旋體、肺炎支原體、立克次體、螺桿菌。
林可霉素類:厭氧菌,對(duì)金葡菌引起的骨髓炎首選。
36.氨基糖苷類:G-桿。抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。不良反應(yīng):耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉麻痹(均以新霉素最多見)、過敏反應(yīng)。嚴(yán)重G-桿感染的首選:慶大霉素。對(duì)銅綠假單胞菌最敏感的:妥布霉素?咕V最廣的:阿米卡星。
37.四環(huán)素類:多西環(huán)素是首選,可治療支原體、衣原體、立克次體。
氯霉素:廣譜,不良反應(yīng):再障、灰嬰綜合征。
38.第三代喹諾酮類:沙星,廣譜。G-:抑制細(xì)菌DNA回旋酶;G+:抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ。泌尿生殖道感染的首選。對(duì)銅綠假單胞菌最敏感的:環(huán)丙沙星。不良反應(yīng):軟骨、心臟、CNS、光敏4毒性。孕婦和12歲以下小兒禁用。
磺胺類:與PABA競爭二氫蝶酸合酶,抑制細(xì)菌核酸合成。
甲氧芐啶:二氫葉酸還原酶抑制劑。
甲硝唑:抑制病原體DNA合成,用于厭氧菌。
39.利巴韋林:呼吸道合胞病毒的首選。
氟康唑:艾滋病隱球菌性腦膜炎的首選。
40.異煙肼:結(jié)核病首選。不良反應(yīng):周圍神經(jīng)炎(補(bǔ)充Vit B6),肝毒性。
利福平:可治療麻風(fēng),加速其他藥物代謝。不良反應(yīng):肝毒性,流感綜合征。
41.控制瘧疾發(fā)作→氯喹。防止復(fù)發(fā)和傳播→伯氨喹。預(yù)防→乙胺嘧啶。腦型、孕婦→青蒿琥酯。
42.阿霉素:心臟毒性。順鉑:骨髓抑制。
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