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第十七章治療充血性心力衰竭的藥
一、強心苷類(地高辛)
低: 1、降低心率2、減慢房室傳導(dǎo):治療房顫(不直接抑制房顫)3、縮短心房不應(yīng)期:治療發(fā)撲
高: 心肌收縮加強(使細胞內(nèi)Ca2+增高)
心: 強心苷類
應(yīng)用:療效最好:房顫伴有心室率快的心率衰竭
療效最差:甲亢、貧血、VB缺乏、二尖瓣狹窄、縮窄性心包炎所致的心功能不全
二、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(高血壓機制)
腎缺血
↑ 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 與受體結(jié)合
ATI腎素↑——----→ATⅡ------→收縮血管,加壓醛固酮分泌增加,去甲腎上腺素分泌增加
↑(-) ↑(-) ↑(-)
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:卡托普利 受體ATI拮抗劑:氯沙坦 β受體阻斷劑
阻斷該酶的結(jié)果:1、↑緩激肽
2、↓(去甲)腎上腺素、醛固酮、兒茶酚胺、加壓素、ATⅡ、cAMP
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:卡托普利
作用:1、減少ATⅡ的生成(減弱其收縮血管的作用)
增加緩激肽含量(擴血管、降低心臟后負荷)
2、降低全身血管的阻力,降低室壁肌張力
3、逆轉(zhuǎn)心肌和血管的肥厚增生
記憶:卡托普利、脫掉厚衣3;減少緊張1、降低阻力2;心力衰竭、徹底遠離。
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